很多新手爸媽在有意或者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)出生不久的小寶寶嘴角或口腔內(nèi)出現(xiàn)奶瓣一樣的東西，嘗試用棉簽也抹不掉，強(qiáng)行擦拭還會(huì)露出紅紅的創(chuàng)面，甚至出血，寶寶也痛得哇哇大哭，這究竟是怎么回事呢？

鵝口瘡是由白色念珠菌的真菌過(guò)度繁殖引起的口腔黏膜感染，多發(fā)生于新生兒期，亦稱口腔念珠菌病、急性假膜型念珠菌性口炎或雪口病。

白色念珠菌是一種腐物寄生菌，平時(shí)生存于人體的皮膚、粘膜、消化道及其他臟器中，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，就會(huì)繁殖，達(dá)到一定量時(shí)，人體就會(huì)生病了。家長(zhǎng)在喂奶過(guò)程中，乳具或母親的乳頭不干凈，喂奶人員手指污染，是感染的常見途徑，此外，寶寶在出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染，或使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致感染也是較為常見的情況。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，鵝口瘡的發(fā)生與胎齡、出生體重、住院時(shí)間、喂養(yǎng)方式及抗生素使用等有密切關(guān)系。胎齡越小、體重越低的新生兒，其鵝口瘡的發(fā)病率也越高。另外，新生兒免疫系統(tǒng)不成熟也是易于感染鵝口瘡的原因。

鵝口瘡表現(xiàn)為口腔中的不規(guī)則白色斑塊，主要出現(xiàn)在舌、頰、腭黏膜上，斑膜面積大小不等，周圍沒有炎癥反應(yīng)，此種白膜不易拭去，如強(qiáng)行剝落，局部黏膜可有滲血，且白膜又可迅速生成。初期孩子可能沒有明顯不舒服，能正常吃奶，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)口腔內(nèi)黏膜擴(kuò)大、白斑增加，還可能導(dǎo)致吃奶下降、哭鬧、拒奶等情況。此外，當(dāng)全身抵抗力低下時(shí)，病變可蔓延至咽后壁、食管、腸道、喉頭、氣管、肺等處，出現(xiàn)嘔吐、嗆奶、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。此菌偶可侵入血液中形成敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

如何區(qū)別：鵝口瘡 vs 奶漬

??鵝口瘡：白色斑塊狀如凝乳或雪花，不易擦拭。若強(qiáng)行擦掉，下方會(huì)露出紅色、可能輕微出血的黏膜，寶寶會(huì)因疼痛而哭鬧。

??奶漬：呈片狀，很容易被溫濕紗布擦掉，擦掉后口腔黏膜光滑完好。

鵝口瘡輕癥者一般可自愈，不過(guò)，大多數(shù)患兒需要治療，可用2%NaHCO3（碳酸氫鈉）溶液于哺乳前后清潔口腔或局部涂抹10萬(wàn)～20萬(wàn)U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2～3次，亦可口服腸道微生態(tài)制劑，抑制真菌生長(zhǎng)。對(duì)于反復(fù)發(fā)生的鵝口瘡，近年來(lái)國(guó)外報(bào)道可用氟康唑3-6mg/(kg·d)口服或靜脈滴注治療。

預(yù)防是關(guān)鍵

消毒到位：嚴(yán)格對(duì)嬰幼兒餐具進(jìn)行清潔消毒。

乳房清潔：母乳媽媽注意乳頭干燥與清潔。

科學(xué)用藥：避免給寶寶濫用抗生素和激素。

培養(yǎng)喂養(yǎng)好習(xí)慣：喂奶后喂一兩口溫開水，有清潔口腔的作用。

增強(qiáng)體質(zhì)：保證全面營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，提升寶寶自身免疫力。

?誤區(qū)一：認(rèn)為是“上火”，多喝水就行

?鵝口瘡是真菌感染，有明確的病原體，需要抗真菌藥物治療，拖延可能導(dǎo)致感染蔓延至食道、甚至引發(fā)全身性感染。

?誤區(qū)二：用紫藥水（甲紫）涂抹

?紫藥水長(zhǎng)期使用可能對(duì)口腔黏膜造成刺激和損傷，并影響病情觀察，目前已不推薦使用。

?誤區(qū)三：癥狀一好就停藥

?這是導(dǎo)致鵝口瘡反復(fù)發(fā)作的最主要原因。真菌非常頑固，必須按療程用藥才能根除。