腎臟是人體重要的排泄與調(diào)節(jié)器官，就像是人體的“清潔工”和“調(diào)度員”，主要負(fù)責(zé)清理血液的垃圾和多余的水分、調(diào)節(jié)水鹽平衡、維持酸堿穩(wěn)定，并參與一定的內(nèi)分泌功能。但當(dāng)腎臟功能喪失90%以上（腎小球?yàn)V過率<15ml/min），就進(jìn)入了終末期腎臟病（ESRD）階段。此時，需要依賴替代治療維持生命。

血液透析是體外“人工腎”上線，給血液來次“深度清潔”。這是目前應(yīng)用最廣泛的一種替代治療方法。血液透析就像是給身體里的血液來了一次“深度凈化之旅”。通過通路（動靜脈內(nèi)瘺或者中心靜脈導(dǎo)管）把患者體內(nèi)的血液引到透析機(jī)里，透析機(jī)中有一個像濾網(wǎng)一樣的裝置，叫做透析器（人工腎），血液在“人工腎”中流動時，利用半透膜的原理，把血液中的廢物和多余水分過濾出去，再把凈化后的血液輸回患者體內(nèi)。整個過程就如同我們用濾網(wǎng)過濾雜質(zhì)一樣，只不過這個濾網(wǎng)更加精密，能準(zhǔn)確地識別并清除對身體有害的物質(zhì)。

■ 適用人群：血管條件好的小伙伴、老年朋友，或者不方便自己操作腹膜透析的人。

■ 優(yōu)點(diǎn)：血透對清除體內(nèi)廢物的效率較高，能夠迅速改善患者的臨床癥狀；對于急性或慢性腎功能衰竭患者，效果顯著。

■ 缺點(diǎn)：一般情況下，患者需要每周到醫(yī)院3次，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，每次治療大約需要4個小時，患者在治療期間不允許走動。在透析過程中，患者可能出現(xiàn)低血壓、心律失常等并發(fā)癥，需要密切監(jiān)控生命體征。

如果把血液透析比作“外置洗血機(jī)”，那么腹膜透析更像是給身體裝了一臺“內(nèi)置凈水器”。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜來進(jìn)行治療，腹膜是一層覆蓋在腹腔內(nèi)的薄膜，它具有豐富的毛細(xì)血管，就像一張?zhí)烊坏摹盀V網(wǎng)”。

在進(jìn)行腹膜透析時，醫(yī)生通過手術(shù)將插入柔軟的腹膜透析管植入腹腔，管外端留于體外用于透析液注入與引流，然后將含有特定成分的透析液通過透析管注入腹腔。透析液會在腹腔內(nèi)停留一段時間，在此期間，血液中的廢物和多余水分會通過腹膜進(jìn)入透析液中。之后，再把含有廢物的透析液從腹腔中引流出來，換上新的透析液，如此循環(huán)往復(fù)，就能持續(xù)不斷地對血液進(jìn)行凈化。

■ 適用人群：需要兼顧工作、學(xué)習(xí)的年輕患者，或心血管功能較差、無法耐受血液透析快速超濾的老年患者，以及居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)、就醫(yī)不便的人群。

■ 優(yōu)點(diǎn)：腹透操作簡便，患者可以在家進(jìn)行，不需要頻繁前往醫(yī)院，適合有家庭護(hù)理?xiàng)l件的患者；只要按照自己的時間表更換透析袋，每天需要進(jìn)行3-5次透析，每次操作時間大約30分鐘，就可以一天24小時連續(xù)進(jìn)行透析；對心血管系統(tǒng)的影響較小，適用于患有心血管疾病的患者；可以較好地保護(hù)殘余腎功能，從而推遲尿液停止產(chǎn)生的時間，延緩殘腎功能丟失。

■ 缺點(diǎn)：如果操作不當(dāng)，可能引發(fā)腹膜炎、腹膜粘連等并發(fā)癥；長期腹透可能對腹膜產(chǎn)生一定損傷，減弱其功能。

腎移植堪稱終末期腎臟病患者最理想的治療方式，它就像是給患者換上了一個全新的、功能正常的“腎臟發(fā)動機(jī)”。通過手術(shù)，將供體的健康腎臟移植到患者體內(nèi)，新腎臟會迅速開始工作，承擔(dān)起過濾血液、維持身體正常代謝的重任。成功的腎移植可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，讓患者擺脫透析帶來的種種限制，像正常人一樣生活、工作。

■ 優(yōu)點(diǎn)：能恢復(fù)腎臟功能，顯著提高患者的生活質(zhì)量；與透析治療相比，腎移植能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者生活更加自由。

■ 缺點(diǎn)：手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，且需要患者具備較好的身體狀況；術(shù)后需長期服用免疫抑制藥物，以防止排斥反應(yīng)；由于供體稀缺，患者可能需要等待較長時間。

在選擇治療方案時，患者和家屬需要考慮多方面的因素。

患者及家屬應(yīng)充分了解各治療方案的特點(diǎn)，與醫(yī)生共同決定最適合的治療方案，保持積極的心態(tài)，共同抵御病魔。終末期腎臟病確實(shí)給患者帶來了諸多挑戰(zhàn)，但它絕不是一道無法跨越的鴻溝。每一種替代治療方式，都是醫(yī)學(xué)為患者搭建起的“生命橋梁”。