生活中，突然發(fā)現(xiàn)自己或家人眼白、皮膚發(fā)黃，小便顏色像濃茶或醬油，但身體似乎不疼不癢？這很可能不是簡(jiǎn)單的“上火”，而是身體內(nèi)部的重要管道——“膽道”堵塞了，醫(yī)學(xué)上稱為 “梗阻性黃疸”。這是一種需要立即查明原因的緊急信號(hào)！

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可以比喻肝臟是“膽汁生產(chǎn)工廠”，膽管是“輸送高速公路”，膽囊是“儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)”，十二指腸是“終端使用車(chē)間”。任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)堵塞，都會(huì)導(dǎo)致膽汁無(wú)法順利排入腸道，逆流入血，造成黃疸。

■ 膽管內(nèi)的“石頭”（膽結(jié)石）：最常見(jiàn)的原因，尤其是膽總管結(jié)石。

■ 膽管或胰腺的“腫瘤”（如胰頭癌、膽管癌）： 最需要警惕的原因，多見(jiàn)于中老年人。

■ 膽管“變窄”（良性狹窄）：如術(shù)后、炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。

■ 外來(lái)“壓迫”（如腫大淋巴結(jié)、胰腺炎）。

■ 典型三聯(lián)征：

①黃疸：皮膚、鞏膜黃染，進(jìn)行性加重。

②濃茶色尿：膽紅素從腎臟排出所致。

③陶土色大便：膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道，大便失去顏色。

■ 伴隨癥狀：

皮膚瘙癢（膽汁酸鹽沉積）、腹痛（結(jié)石常伴劇痛，腫瘤可能無(wú)痛）、發(fā)熱寒戰(zhàn)（并發(fā)感染）。

血液檢查

看膽紅素（尤其是直接膽紅素）是否顯著升高。

影像學(xué)“偵查”

B超（首選）：無(wú)創(chuàng)、快捷，看膽管是否擴(kuò)張。

CT/MRI（增強(qiáng)掃描）：看清堵塞位置和可能腫塊。

MRCP（核磁共振胰膽管成像）：無(wú)創(chuàng)的“膽道地形圖”，清晰顯示堵塞點(diǎn)。

ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）：既是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是治療的重要手段。

面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的梗阻性黃疸，當(dāng)病因復(fù)雜無(wú)法立刻手術(shù)，或患者身體狀況太差時(shí)，如何快速降低致命的膽紅素？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有一項(xiàng)關(guān)鍵的微創(chuàng)技術(shù)——PTCD，它猶如在淤堵的肝臟內(nèi)部巧妙“開(kāi)了一扇窗”，為膽汁開(kāi)辟一條新的“出路”，迅速為患者解除危機(jī)、贏得寶貴的治療時(shí)間。

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)是在B超或X線引導(dǎo)下，用一根特制的細(xì)針，經(jīng)皮膚、肝臟穿刺到擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管，然后置入一根引流導(dǎo)管，將淤積的膽汁直接引流出體外或引入腸道。其核心作用是快速退黃、減壓、控制感染，改善肝功能，為后續(xù)根治性治療創(chuàng)造條件。

■ 第一步：精準(zhǔn)定位（B超/透視下找到目標(biāo)膽管）。

■ 第二步：局部麻醉（皮膚和肝包膜，患者清醒）。

■ 第三步：細(xì)針穿刺（穿刺針進(jìn)入膽管，抽出膽汁確認(rèn)）。

■ 第四步：建立通道（送入導(dǎo)絲，擴(kuò)張通道，放置引流管）。

■ 第五步：固定連接（將引流管固定在皮膚上，連接引流袋）。

■ 屬于微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷小，局麻下完成。

PTCD是現(xiàn)代介入醫(yī)學(xué)對(duì)抗梗阻性黃疸的利器。它用最小的創(chuàng)傷，解決了最緊迫的問(wèn)題，是連接危重患者與后續(xù)治療的關(guān)鍵橋梁。理解它、用好它、護(hù)理好它，對(duì)于戰(zhàn)勝疾病至關(guān)重要。所有護(hù)理細(xì)節(jié)，務(wù)必遵從醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)。