對于選擇剖宮產(chǎn)的媽媽們來說，手術順利結(jié)束、寶寶健康出生，似乎就意味著 “闖關成功”。但很多人不知道，在產(chǎn)后恢復的過程中，子宮上的手術切口可能會悄悄留下一個 “小麻煩”——子宮瘢痕憩室。這個聽起來有點陌生的病癥，可能會在產(chǎn)后數(shù)月甚至數(shù)年，給女性的健康帶來困擾，接下來我們一起揭開它的神秘面紗。

子宮瘢痕憩室是剖宮產(chǎn)術后的一種并發(fā)癥，指剖宮產(chǎn)切口部位愈合不良，在子宮下段形成與宮腔相通的凹陷或囊袋狀結(jié)構(gòu)。形象地說，它如同子宮壁上的一間“危房”——本應平整的子宮瘢痕處出現(xiàn)了一個“小房間”，每次月經(jīng)來潮時，經(jīng)血會流入并積存在這個凹陷中，導致經(jīng)血排出不暢，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。

子宮切口憩室的形成，主要源于剖宮產(chǎn)切口愈合不良。具體原因多樣，常是多種因素共同作用的結(jié)果：

月經(jīng)異常：這主要源于經(jīng)血在憩室內(nèi)的滯留和延遲排出。

● 經(jīng)期延長：月經(jīng)淋漓不盡，持續(xù)時間可達10-15天甚至更長，月經(jīng)結(jié)束后仍有褐色分泌物。

● 經(jīng)間期出血：兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)點滴出血。

● 異常子宮出血：月經(jīng)量增多或完全無規(guī)律的出血。

除出血問題外，患者還可能出現(xiàn)：

● 慢性盆腔疼痛：經(jīng)期或性交時下腹墜痛。

● 繼發(fā)性不孕：因?qū)m腔環(huán)境異常及宮頸黏液質(zhì)量下降影響受孕。

● 反復生殖道感染：因長期出血破壞正常生殖道環(huán)境。

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經(jīng)陰道超聲：

首選方法。最佳檢查時機在有臨床癥狀時，即月經(jīng)期或陰道不規(guī)則流血時，此時憩室內(nèi)可能仍有積血，更容易被觀察到。陰道超聲可以測量憩室的大小、深度、殘留肌層厚度等。

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宮腔聲學造影

向?qū)m腔內(nèi)注入造影劑后行陰道超聲檢查，能更清晰地顯示憩室的形態(tài)。

治療則是需要根據(jù)患者的具體情況綜合考慮。對于無癥狀的患者，可持續(xù)觀察檢測；對于有生育要求及影響日常生活質(zhì)量的患者，治療方式主要有保守治療和手術治療。

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保守治療：

包括口服藥物、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。適用于以異常子宮出血為臨床表現(xiàn)、目前無生育要求、拒絕接受手術患者的短期治療。

● 西醫(yī)常用藥物包括短效避孕藥和黃體酮，以調(diào)整月經(jīng)，減少出血。

● 中醫(yī)認為此乃胞宮假腔中離經(jīng)之血聚集在“小囊袋”中，無法依時而泄，因而出現(xiàn)經(jīng)期延長、淋漓不凈等， 氣虛不攝、熱瘀互結(jié)為基本病機。治療時需依據(jù)月經(jīng)周期不同時期分期論治，治以祛瘀、止血、益氣、清熱等。

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手術治療：

包括宮腔鏡手術、腹腔鏡手術、陰式手術和開腹手術等。適用于有生育要求或癥狀嚴重影響生活的患者，手術是根本解決方法。

● 宮腔鏡手術：是治療子宮切口憩室最常用和最微創(chuàng)的方法。宮腔鏡下切除憩室周圍瘢痕組織，使得憩室變平坦，有助于經(jīng)血流出，同時電灼憩室底部的內(nèi)膜樣腺體和擴張的血管，消除憩室內(nèi)膜引起的異常流血。

● 腹腔鏡手術：在腹腔鏡監(jiān)視下通過陰道探針明確切口憩室位置，切除愈合不良的瘢痕組織并縫合子宮肌層，或聯(lián)合宮腔鏡手術，切除愈合不良的瘢痕組織。

● 陰式子宮憩室修補術：適合所有患者，包括有生育需求者，不僅可消除異常子宮出血，還可修復缺陷及加固子宮肌層。但此術式對術者的手術技巧有一定要求。

● 開腹修補術：手術暴露好，有利于切除瘢痕后新創(chuàng)面的正確對合，但腹部皮膚易留下疤痕，影響美觀。

每一位經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的媽媽都是美麗且偉大的，她們在肚皮上留下了一道永恒的印記——“瘢痕”。然而，如果這道瘢痕上不幸長出了“小房子”——子宮疤痕憩室，請不要過于驚慌。只要及時就醫(yī)并采取有效的治療措施，絕大多數(shù)患者都能夠恢復健康并重新過上正常的生活。