“醫(yī)生，我這幾天一躺下來、一翻身就暈得厲害，感覺整個(gè)房間都在轉(zhuǎn)，幾秒鐘就過去了，但反復(fù)發(fā)作，晚上都不敢睡覺了！”38歲的李女士捂著額頭走進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科診室，語氣里滿是焦慮。經(jīng)過一系列檢查，她被確診為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，也就是我們常說的耳石癥。

生活中，像李女士這樣的情況并不少見。很多人都有過“轉(zhuǎn)頭眩暈”的經(jīng)歷，有人以為是頸椎病，有人誤以為是高血壓，卻沒想到問題出在耳朵里的“小石頭”上。今天，我們就來全面拆解耳石癥，幫你認(rèn)清這個(gè)“潛伏”在耳邊的眩暈元兇。

耳石癥的核心癥狀可以用“短、快、準(zhǔn)”三個(gè)字概括，與其他眩暈疾病有明顯區(qū)別：

要理解耳石癥，首先要知道耳朵不只是聽覺器官，還藏著人體的“平衡器”—前庭系統(tǒng)，位于內(nèi)耳的半規(guī)管和橢圓囊、球囊內(nèi)。

橢圓囊和球囊的表面有一層微小的碳酸鈣結(jié)晶，形狀像細(xì)小的石頭，稱為“耳石”。正常情況下，耳石牢牢附著在囊斑上，幫助我們感知頭部的位置變化，維持身體平衡。

當(dāng)某些因素導(dǎo)致耳石脫落時(shí)，這些“調(diào)皮的小石頭”會(huì)掉進(jìn)旁邊的半規(guī)管里。當(dāng)頭部位置發(fā)生改變時(shí)，耳石會(huì)在半規(guī)管的淋巴液里來回滾動(dòng)，刺激半規(guī)管內(nèi)的平衡感受器，導(dǎo)致大腦接收到錯(cuò)誤的位置信號(hào)，從而引發(fā)短暫的眩暈。

簡(jiǎn)單來說，耳石癥就像“平衡器”里的零件掉了，導(dǎo)致設(shè)備暫時(shí)“失靈”，引發(fā)眩暈。常見的耳石脫落原因包括：頭部外傷、年齡增長(zhǎng)（老年人耳石附著能力下降）、內(nèi)耳疾病（如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎）、長(zhǎng)期臥床、過度勞累或精神壓力大等。

耳石癥的診斷主要依靠典型癥狀+體格檢查，輔助檢查僅用于排除其他疾病，具體包括：

耳石癥的治療核心是讓脫落的耳石回到原來的位置，即“耳石復(fù)位”，多數(shù)患者經(jīng)過1-2次復(fù)位即可痊愈，無需長(zhǎng)期用藥。

這是最常用、最便捷的治療方法。醫(yī)生根據(jù)耳石脫落的半規(guī)管類型，采用對(duì)應(yīng)的復(fù)位手法（如Epley復(fù)位法、Barbecue翻滾法等），通過一系列頭部轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作，引導(dǎo)耳石從半規(guī)管回到橢圓囊內(nèi)。復(fù)位過程中，患者可能會(huì)短暫出現(xiàn)眩暈，這是正常現(xiàn)象，復(fù)位后眩暈會(huì)迅速緩解。

對(duì)于手法復(fù)位操作困難、患者配合度差，或反復(fù)發(fā)作的患者，可采用耳石復(fù)位儀進(jìn)行機(jī)器輔助復(fù)位，精準(zhǔn)控制頭部轉(zhuǎn)動(dòng)的角度和速度，提高復(fù)位成功率。

藥物本身不能直接“復(fù)位”耳石，僅用于輔助治療。若患者眩暈癥狀嚴(yán)重，或伴隨明顯的惡心、嘔吐，醫(yī)生可能會(huì)短期使用抗眩暈藥（如倍他司汀）、止吐藥緩解癥狀；若合并內(nèi)耳炎癥或微循環(huán)障礙，可酌情使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物。

極少數(shù)情況下，耳石癥經(jīng)多次復(fù)位治療無效，且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或合并其他耳部病變時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)治療（如半規(guī)管阻塞術(shù)），但手術(shù)創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

耳石癥治愈后，部分患者可能會(huì)復(fù)發(fā)，因此做好日常預(yù)防尤為重要：

避免頭部外傷：

日常生活中注意安全，避免摔倒、撞擊頭部，頭部外傷是耳石脫落的重要誘因之一。

緩慢改變頭部姿勢(shì)：

無論是躺下、坐起、翻身，還是低頭、仰頭，動(dòng)作都要放慢，給前庭系統(tǒng)一個(gè)適應(yīng)的時(shí)間，避免突然的頭部運(yùn)動(dòng)觸發(fā)耳石移位。

積極治療基礎(chǔ)疾病：

若患有梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、高血壓、糖尿病等疾病，應(yīng)積極治療，這些疾病可能會(huì)損傷內(nèi)耳功能，增加耳石癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

保證充足睡眠，避免過度勞累：

長(zhǎng)期熬夜、過度勞累、精神緊張會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，影響耳石的穩(wěn)定性，建議保持規(guī)律作息，勞逸結(jié)合。

適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：

平時(shí)可進(jìn)行散步、太極拳等溫和的運(yùn)動(dòng)，改善全身血液循環(huán)，增強(qiáng)前庭功能的穩(wěn)定性，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部過度晃動(dòng)的運(yùn)動(dòng)（如過山車、蹦極等）。

復(fù)發(fā)后及時(shí)就醫(yī)：

若出現(xiàn)類似耳石癥的眩暈癥狀，不要自行判斷或拖延，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，盡早復(fù)位治療，避免癥狀加重影響生活。

總之，耳石癥雖然發(fā)作時(shí)眩暈劇烈，但并非嚴(yán)重疾病，只要及時(shí)診斷、規(guī)范復(fù)位，多數(shù)患者能快速康復(fù)。如果你或身邊的人出現(xiàn)“一轉(zhuǎn)頭就眩暈”的情況，不妨警惕耳石癥的可能，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

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