正確認(rèn)識(shí)
老年聽力損失
健康科普
聽不清？聽不見？
一句話要重復(fù)三四遍？
聊天像是“打啞謎”
反應(yīng)總慢半拍……
“人老耳背很正常”這一觀念
在老年群體中根深蒂固
導(dǎo)致很多人在聽力下降后
沒有及時(shí)采取干預(yù)措施
那么
什么是老年聽力損失？
如何自測(cè)與保護(hù)聽力？
什么是老年聽力損失？
老年聽力損失是指60歲以上老年人因年齡增長(zhǎng)、耳科疾病、遺傳、噪聲損傷、耳毒性藥物、代謝性疾病以及不良生活習(xí)慣等導(dǎo)致的聽覺功能下降的總稱。
年齡大了一定耳背？
老年人聽力下降的發(fā)病率確實(shí)很高，但是有些人七老八十了仍然耳聰目明；同樣的年齡，有的人聽力下降得比較輕，而有的人就比較重。由此可見，年齡是危險(xiǎn)因素之一，但并不是唯一的危險(xiǎn)因素。目前比較明確的危險(xiǎn)因素包括以下幾點(diǎn)：
隨著年齡增長(zhǎng)，聽覺系統(tǒng)逐漸老化，內(nèi)耳毛細(xì)胞、聽覺神經(jīng)纖維等逐漸退化、凋亡，導(dǎo)致聽覺感受和傳導(dǎo)通路受損，進(jìn)而引起聽力下降。
部分人群因遺傳易感性更早出現(xiàn)聽力下降，如果家族中有老年性耳聾的病史，后代出現(xiàn)老年性耳聾的概率可能會(huì)增加。
長(zhǎng)期處于嘈雜的環(huán)境中，噪音會(huì)對(duì)聽覺器官造成損傷，導(dǎo)致聽力下降。此外，氣壓變化，如乘坐飛機(jī)時(shí)氣壓的急劇變化也可能對(duì)聽力造成暫時(shí)性或永久性的損害。
老年人患有的慢性疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，可能對(duì)內(nèi)耳循環(huán)造成影響，導(dǎo)致聽力下降。耳部疾病，如中耳炎、耳硬化癥、梅尼埃病等耳部疾病也可能導(dǎo)致聽力下降。
某些藥物具有耳毒性，如氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、鏈霉素等）、抗腫瘤藥物、抗結(jié)核藥物等。這些藥物可能通過血液循環(huán)等途徑進(jìn)入內(nèi)耳，損害聽覺和平衡系統(tǒng)，導(dǎo)致聽力下降。
助聽器是“配”出來的
《老年聽力損失診斷與干預(yù)專家共識(shí)（2019）》指出，助聽器是幫助老年聽力損失患者提高聽力、改善聽覺言語交流的有效手段，但在未經(jīng)充分醫(yī)學(xué)評(píng)估和聽力學(xué)評(píng)估的情況下，應(yīng)避免不恰當(dāng)使用助聽器。
助聽器應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)配，根據(jù)患者的原發(fā)疾病、聽力曲線、耳道形狀、應(yīng)用場(chǎng)景等，選擇合適的產(chǎn)品，并進(jìn)行參數(shù)調(diào)適。助聽器的驗(yàn)配精準(zhǔn)性直接影響患者的使用效果，適合自己的助聽器才是最好的。
老年人在驗(yàn)配助聽器后，需要一個(gè)“人機(jī)磨合”的過程。因此，定期隨訪非常重要。有些老年患者在剛開始戴助聽器時(shí)，覺得能聽到的聲音很小，以為助聽器沒什么作用。其實(shí)，這是為了讓患者逐漸適應(yīng)聲音，減少不適感，特別是那些長(zhǎng)期處在“無聲世界”的患者，初次佩戴時(shí)保守一些是為了保證老年人能“戴得住”，不怕吵。隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)和使用經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng)，助聽器驗(yàn)配師會(huì)逐漸調(diào)適助聽器的各項(xiàng)參數(shù)，使其適應(yīng)更多生活場(chǎng)景，幫助患者從“戴得住”過渡到“戴得好”。
年齡大了耳背不需要治？
很多老年人認(rèn)為，人老耳背很正常。實(shí)際上，聽不見不只是“聽”的事。有些老年人因?yàn)槁牪磺鍎e人說話或者需要對(duì)方多次重復(fù)，擔(dān)心誤解別人的意思等，逐漸拒絕與他人交流；還有的人由于聽力損失比較嚴(yán)重，只能看到別人的嘴唇在動(dòng)，卻聽不見對(duì)方說什么，難免懷疑他人是在議論自己，并因此變得多疑、煩躁、易怒。久而久之，老年人可能產(chǎn)生孤獨(dú)感，引發(fā)焦慮、抑郁等精神心理問題，甚至造成社會(huì)隔離現(xiàn)象。
此外，聽力損失還會(huì)增加安全風(fēng)險(xiǎn)，如在馬路上沒有聽見汽車鳴笛，因躲閃不及時(shí)引發(fā)意外等。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，聽力損失與老年人認(rèn)知功能下降密切相關(guān)，保護(hù)聽力被認(rèn)為是預(yù)防老年癡呆的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。除了年齡增長(zhǎng)以外，高血壓、糖尿病等慢性疾病也會(huì)加重老年人的聽力損失，這些患者要格外提防聽力損失的問題。
如何自測(cè)聽力？
正常人耳能夠感受到的頻率范圍在20~20000赫茲，日常言語交流的頻率范圍一般在500~3000赫茲。老年聽力損失往往先出現(xiàn)在高頻區(qū)，并逐漸向中低頻范圍擴(kuò)展。蚊子聲、搓動(dòng)手指的聲音是常見的高頻聲音，冰箱、抽油煙機(jī)工作時(shí)發(fā)出的“嗡嗡”聲則是低頻聲音。
??將拇指和食指放在耳邊搓一搓，仔細(xì)聆聽能否聽見捻指音。
??將手表放在耳邊，能否聽到秒針走動(dòng)時(shí)發(fā)出的“滴答”聲。
??去揉搓塑料袋、敲桌子等，看看能否聽見這些聲音。
如果您在嘈雜的環(huán)境中與人交流時(shí)，出現(xiàn)了聽不見或聽不清別人講話的情況，看電視、用手機(jī)時(shí)需要將音量調(diào)得很大，使用上述自測(cè)方法后有些聲音聽不清，那么，您很可能已經(jīng)出現(xiàn)了聽力損失，建議盡快就醫(yī)。
老年人如何保護(hù)聽力？
??主動(dòng)遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，積極治療和控制基礎(chǔ)疾病。
??使用耳機(jī)時(shí)應(yīng)注意“666原則”，即聆聽環(huán)境噪聲不超過60分貝、使用時(shí)間不超過60分鐘、不超過播放設(shè)備最大音量的60%。
??挖耳朵時(shí)要謹(jǐn)慎，以免對(duì)耳道及鼓膜造成損傷。
??樹立正確的觀念，對(duì)于“人老耳背”不可聽之任之。
??出現(xiàn)聽力下降、耳鳴和眩暈等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行全面的聽力學(xué)檢查和耳內(nèi)鏡檢查，明確引起聽力下降的性質(zhì)、程度和可能的原因。
END
供稿 | 耳鼻喉科 王曉倫
編輯 | 井 靜
初審 | 張 暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 韋德華
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