消除艾梅乙母嬰傳播
孕媽媽們應(yīng)該這樣做
為愛(ài)篩查 為寶護(hù)航
每一個(gè)新生命的到來(lái)
都承載著家庭最美好的期盼
在精心準(zhǔn)備孕育旅程時(shí)
除了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持好心情
還有一項(xiàng)至關(guān)重要的“健康功課”
需要我們認(rèn)真對(duì)待
那就是
預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝
（簡(jiǎn)稱“艾梅乙”）
母嬰傳播
認(rèn)識(shí)“艾梅乙”
01
PART.01
艾滋病
由人類免疫缺陷病毒（HIV）引發(fā)，HIV主要存在于傳染源的血液、陰道分泌物、羊水和乳汁等體液中，可經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播）。2021年，我國(guó)艾滋病母嬰傳播率從干預(yù)前的34.8%下降到3.3%，有效減少了疾病代際傳遞。
PART.02
梅毒
是由蒼白螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，未治療的梅毒孕婦，胎兒受感染概率高達(dá)60%到100%，常引發(fā)早產(chǎn)、低出生體重、死產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，還可能導(dǎo)致新生兒先天梅毒。
PART.03
乙肝
由乙型肝炎病毒（HBV）導(dǎo)致，經(jīng)母嬰、血液和性接觸傳播。在我國(guó)以母嬰傳播為主，占新發(fā)感染的40%～50%，通過(guò)HBV陽(yáng)性母親的血液和/或體液傳播，母親HBeAg陽(yáng)性、HBV DNA水平高者更易發(fā)生母嬰傳播。
“艾梅乙”怎么傳播的？
02
“艾梅乙”的主要傳播途徑有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。其中母嬰傳播的具體途徑有：
■ 宮內(nèi)感染：感染病毒的孕婦，在妊娠期可通過(guò)不同途徑將病毒傳播給胎兒。
■ 產(chǎn)時(shí)感染：在分娩過(guò)程中，胎兒接觸到帶病毒的血液、陰道分泌物感染。
■ 產(chǎn)后感染：產(chǎn)婦乳汁中含有病毒，嬰兒感染與母嬰喂養(yǎng)有關(guān)。“艾梅乙”的主要傳播途徑有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。
孕前篩查：早篩查，早安心
03
PART.01
婚檢與產(chǎn)檢不可少
新婚夫婦和備孕夫婦應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行婚檢和孕前檢查，全面了解自身健康狀況，排查“艾梅乙”感染風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)檢更是貫穿孕期的重要環(huán)節(jié)，是守護(hù)母嬰健康的關(guān)鍵防線。
PART.02
孕早期主動(dòng)篩查
孕婦務(wù)必在孕12??周前主動(dòng)進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝的咨詢與篩查，這是預(yù)防母嬰傳播的關(guān)鍵一步。早發(fā)現(xiàn)才能早干預(yù)，將疾病對(duì)母嬰的影響降到最低。許多地區(qū)都為孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)的“艾梅乙”篩查服務(wù)，準(zhǔn)媽媽們要積極利用這些政策，為自己和寶寶的健康負(fù)責(zé)。
孕期管理：為寶寶穿上“防護(hù)服”
04
一旦發(fā)現(xiàn)感染，請(qǐng)務(wù)必保持冷靜，并立即在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)干預(yù)措施。
艾滋病
一旦確診孕婦感染艾滋病，無(wú)論其免疫指標(biāo)和病毒載量如何，都應(yīng)立即接受免費(fèi)規(guī)范的抗病毒治療。治療期間需定期檢測(cè)病毒載量和免疫細(xì)胞計(jì)數(shù)等，評(píng)估治療效果。分娩時(shí)選擇住院分娩，醫(yī)生會(huì)在產(chǎn)時(shí)采取有效措施防止嬰兒感染，產(chǎn)后42天可轉(zhuǎn)至艾滋病定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)盡早服用抗病毒藥物，按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行感染早期診斷檢測(cè)和抗體檢測(cè)。
梅毒
孕期要進(jìn)行至少兩次梅毒檢查，孕早期（建議13周前完成）和孕晚期各一次。對(duì)感染梅毒的孕婦（包括既往感染者），盡早用青霉素進(jìn)行規(guī)范治療，治療需全程、足量，并在分娩前1個(gè)月完成。治療后定期隨訪和療效評(píng)價(jià)，若指標(biāo)異常需再次治療。住院分娩時(shí)采取措施防止嬰兒感染，新生兒需進(jìn)行預(yù)防性青霉素治療和相關(guān)檢測(cè)。
乙肝
HBsAg陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦要進(jìn)行肝功能和HBV DNA定量檢測(cè)。若HBV DNA≥2×10? IU/ml，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下抗病毒治療，降低病毒載量。住院分娩時(shí)采取有效措施防止嬰兒感染，新生兒出生12小時(shí)內(nèi)盡早注射1劑100單位乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種10 μg重組酵母乙肝疫苗。
分娩與產(chǎn)后：最后的防護(hù)堡壘
05
新生兒管理:
■ 艾滋病產(chǎn)婦所生新生兒按要求服用抗病毒藥物并定期檢測(cè)。
■ 梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒進(jìn)行相關(guān)檢查和干預(yù)。
■ 乙肝產(chǎn)婦所生新生兒按規(guī)定完成乙肝疫苗接種程序。
喂養(yǎng)方式選擇:
■ 艾滋病感染產(chǎn)婦應(yīng)選擇人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。
■ 梅毒感染產(chǎn)婦若接受正規(guī)治療且無(wú)乳頭皸裂、乳腺炎等情況，可母乳喂養(yǎng)，有傷口時(shí)暫停。
■ 乙肝母親乙型肝炎病毒感染可母乳喂養(yǎng)。即使母親高病毒載量或HBeAg陽(yáng)性、乳頭皸裂或出血、肝功能異常，嬰兒存在口腔潰瘍或其他損傷等，也不影響母乳喂養(yǎng)。
END
供稿 | 門診部 樊亞婷
編輯 | 井 靜
初審 | 張 暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 韋德華
（部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除）
