橈骨小頭半脫位又稱牽拉肘，是嬰幼兒常見(jiàn)的肘部損傷之一。多見(jiàn)于5歲以下幼兒，其中2-3歲發(fā)病率最高。

由于幼兒的骨骼正處于發(fā)育期，橈骨頭還未發(fā)育像成人那樣的圓球狀橈骨頭，環(huán)狀韌帶也只是一片薄的、松弛的纖維膜。當(dāng)受到外力牽引時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)間隙變大，關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節(jié)腔的負(fù)壓作用，被迫向肱橈關(guān)節(jié)處移位造成卡壓，從而產(chǎn)生疼痛和活動(dòng)受限等癥狀。此外，在年齡小于6個(gè)月的嬰幼兒中，損傷通常涉及在床上翻轉(zhuǎn)，導(dǎo)致孩子的前臂卡在身體下面，造成縱向牽拉，也有引發(fā)“脫臼”的可能。

?縱向提拉手腕：如大人用力提拉孩子手腕使其離地、轉(zhuǎn)圈或模擬“蕩秋千”。

?應(yīng)急性牽拽：在孩子即將跌倒時(shí)，家長(zhǎng)本能地抓住其手腕用力向上提拉。

?穿脫衣物不當(dāng)：在穿脫緊身衣物（如套頭衫）時(shí)，生硬地牽拉孩子的手臂穿過(guò)袖管。

?對(duì)抗性拉扯：當(dāng)孩子情緒激動(dòng)、抗拒或掙扎時(shí)，家長(zhǎng)仍用力牽拉其手腕。

??突發(fā)哭鬧與疼痛：通常在牽拉動(dòng)作后立即發(fā)生，年齡較大的兒童會(huì)表述肘關(guān)節(jié)疼痛，嬰幼兒可能就表現(xiàn)為哭鬧不止、無(wú)法安撫。

??患肢活動(dòng)障礙：受傷的胳膊通常保持半屈曲、旋前位（前臂掌心向下）垂于身側(cè)，孩子拒絕主動(dòng)抬舉手臂，也無(wú)法用手抓握物品。

??局部壓痛拒觸：觸碰肘關(guān)節(jié)外側(cè)（橈骨頭所在區(qū)域）會(huì)引發(fā)孩子明顯的疼痛和抗拒反應(yīng)。

手法復(fù)位是治療小兒橈骨小頭半脫位的主要方法，復(fù)位時(shí)，醫(yī)生會(huì)一手握住孩子肘部，拇指放在橈骨頭外側(cè)，另一手握住腕部，輕柔地將前臂向外旋轉(zhuǎn)，同時(shí)彎曲肘部。過(guò)程中常能感覺(jué)到輕微的彈響，這表明橈骨頭已復(fù)位。復(fù)位后，孩子的肘部疼痛會(huì)立刻緩解，手臂能恢復(fù)正常活動(dòng)，哭鬧停止，也會(huì)主動(dòng)用手抓東西。

注意：切勿自行嘗試復(fù)位！ 應(yīng)盡快帶孩子前往醫(yī)院骨科或急診。

橈骨頭半脫位成功復(fù)位后不會(huì)對(duì)肱橈關(guān)節(jié)的發(fā)育及活動(dòng)產(chǎn)生任何影響。多次脫位形成習(xí)慣性脫位的患兒，隨著年齡增長(zhǎng)也將逐漸恢復(fù)至完全正常。盡管骨科醫(yī)生復(fù)位簡(jiǎn)單，也應(yīng)避免小孩不必要的痛苦，在日常生活中家長(zhǎng)們?nèi)匀恍枰璞┝Φ闹苯訝坷⑻嶙е怅P(guān)節(jié)以下部位。

小兒橈骨小頭半脫位雖然常見(jiàn)，但只要家長(zhǎng)掌握預(yù)防要點(diǎn)，就能大幅降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如有相應(yīng)癥狀出現(xiàn)，切勿自行嘗試復(fù)位，需盡快就醫(yī)，避免影響孩子肢體活動(dòng)與康復(fù)。