腰肌勞損
關(guān)愛脊柱 呵護(hù)健康
您是否曾在結(jié)束一天的工作后
感到腰部僵硬酸脹
甚至需要緩緩才能站直
......
腰痛早已不是中老年人的專利
越來越多辦公族正遭受困擾
如有類似的癥狀
這是腰椎在“報(bào)警”
那么腰肌勞損究竟是怎么回事？
01
什么是腰肌勞損？
腰肌勞損又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因之一。
腰肌勞損有2種疾病類型：
■ 動(dòng)力性腰肌勞損：經(jīng)常需要腰部發(fā)力的情況，常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)人群。
■ 靜力性腰肌勞損：久坐、經(jīng)常腰保持一定姿勢(shì)的辦公室白領(lǐng)或者司機(jī)等。
腰肌勞損多為靜力性損傷，是臨床常見的疾病之一，多見于青壯年，腰部酸痛，纏綿不愈，陰雨天氣或勞動(dòng)后加重，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。
02
病因
職業(yè)原因需長(zhǎng)期彎腰操作者或因姿勢(shì)不正，使腰部肌肉長(zhǎng)期處于被牽拉狀態(tài)，久而久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷。
氣溫過低或長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，也可誘發(fā)腰痛。
急性腰扭傷治療不及時(shí)或處理方法不當(dāng)、受傷肌肉未得到充分修復(fù)，遺留慢性腰痛。
如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隱裂、峽部裂等，這些疾病使得腰部肌肉易于發(fā)生慢性損傷。
在這些致病因素中，臨床上最常見的是以局部疾患(外傷、扭傷、勞損、退行性病變、炎癥等)及體位姿勢(shì)不良為主。
03
臨床表現(xiàn)
■ 腰部酸痛、脹痛或乏力，部分刺痛或灼痛。痛點(diǎn)可局限于某個(gè)部位，也可散布于整個(gè)腰部。個(gè)別患者會(huì)伴有下肢牽拉性疼痛，稍有不慎即有“扭傷感”。
■ 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，且會(huì)隨氣候及勞累程度而變化。一般在勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重；天氣寒冷潮濕時(shí)加重，暖和干燥季節(jié)相對(duì)減輕。
■ 腰部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。
■ 腰部活動(dòng)基本正常，但有時(shí)會(huì)有牽拉不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。
04
腰肌勞損與腰間盤突出區(qū)別
部位不同
■ 腰間盤突出：主要疼痛部位是腰部中間，壓痛時(shí)可出現(xiàn)下肢放射痛。
■ 腰肌勞損：腰部中間痛感不顯著，主要是腰背部?jī)蛇叺募∪馓邸?/span>
表現(xiàn)不同
■ 腰間盤突出：從臀部開始，疼痛范圍逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)，并會(huì)伴有坐骨神經(jīng)痛。
■ 腰肌勞損：疼痛主要集中在腰部，偶爾累及臀部，腿部尤其是膝關(guān)節(jié)以下并不會(huì)疼痛。
05
治療與預(yù)防方法
PART.01
休息和熱敷
在腰肌勞損初期，可以通過休息和熱敷來緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)。
PART.02
物理療法
物理療法主要以舒筋通絡(luò)、散瘀止痛為大法，包括艾灸、推拿、中藥涂擦治療、中藥塌漬治療、中頻脈沖電治療等可以幫助疏通腰背部經(jīng)絡(luò)，舒緩腰背部肌肉，減輕疼痛。
PART.03
藥物治療
分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療。
■ 西醫(yī)治療：口服、外用非甾體類抗炎藥，如塞來昔布、扶他林等；嚴(yán)重者可予以腰背部痛點(diǎn)封閉注射。
■ 中醫(yī)治療：中醫(yī)講究辨證論治，腰肌勞損急性期辯證為氣滯血瘀，方選活血止痛湯加減；腰肌勞損慢性期腰痛癥狀不如急性期那般劇烈，辯證為肝腎不足，方選獨(dú)活寄生湯加減。
PART.04
自我康復(fù)
對(duì)于腰肌勞損患者來說，除了要接受正規(guī)的治療之外，日常的自我康復(fù)也是非常重要的，如果日常做一些保健操，對(duì)身體的恢復(fù)也有一定好處。目前最為普遍的鍛煉方式就是“小燕飛”，加強(qiáng)腰背部核心肌群對(duì)退變的腰椎起到保護(hù)和穩(wěn)定的作用減緩腰椎的退變進(jìn)程。
具體練習(xí)方法
①抬起雙手、雙腳及頭頸部：將您的雙手和雙腳緩緩抬起，同時(shí)稍微抬起頭頸部，目視前方。
②抬起胸部：繼續(xù)抬起直至感覺到胸部離開地面。
③保持：保持此姿勢(shì)，不要放松，感受腰背部肌肉的收縮，默數(shù)5秒鐘。保持此姿勢(shì)可以讓您的腰背部肌肉獲得最好的鍛煉效果。
④放松：當(dāng)堅(jiān)持指定的時(shí)間后，緩慢放下雙手和雙腳，使您的肌肉處于完全放松的狀態(tài)，并準(zhǔn)備進(jìn)行下一組的練習(xí)。
⑤重復(fù)：建議每天練習(xí)30～60組，依據(jù)每個(gè)人的身體情況決定練習(xí)量，循序漸進(jìn)。
PART.05
日常預(yù)防
■ 保持良好的坐姿，養(yǎng)成正確的伏案姿態(tài)。維持脊柱的正常生理弧度，可減少脊柱側(cè)彎、腰肌勞損、腰痛等發(fā)病率。
■ 注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，腰背肌肉功能鍛煉，增強(qiáng)肌肉、韌帶的彈性，則發(fā)生勞損的機(jī)會(huì)大大減少。
■ 盡量避免長(zhǎng)時(shí)間坐位工作，一般45分鐘左右應(yīng)該起來活動(dòng)，最好能外出走動(dòng)放松休息一下，轉(zhuǎn)換環(huán)境、呼吸新鮮空氣，往往能起到“充電5分鐘，待機(jī)1小時(shí)”的效果。
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供稿 | 脊柱外科 王曉剛
編輯 | 井 靜
初審 | 張 暉
復(fù)審 | 李偉琳
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