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什么是疝氣
健康科普
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什么是疝氣？
您可以想象一個輪胎。外胎是堅固的，但如果某處內(nèi)胎薄弱，充氣后內(nèi)胎就會從這個薄弱點鼓出來，形成一個包塊。
疝氣也是類似的道理。我們腹腔內(nèi)有一層堅實的“墻壁”（腹壁肌肉和筋膜），它包裹著內(nèi)臟器官（如腸管、網(wǎng)膜）。如果腹壁上出現(xiàn)了薄弱點或缺損，腹腔內(nèi)的器官或組織就會在內(nèi)部壓力的推動下，從這個缺損“鉆”出來，在體表形成一個看得見、摸得著的鼓包。這個“鼓包”就是疝，俗稱“疝氣”或“小腸氣”。
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為什么會得疝氣？
疝氣的形成主要有兩大原因：
01
腹壁強度減弱（先天或后天）
■ 先天因素：如腹股溝區(qū)本身結(jié)構(gòu)薄弱、肚臍（臍環(huán)）閉合不全等。
■ 后天因素：
①年齡增長：組織退化，肌肉萎縮。
②手術(shù)切口：手術(shù)切口愈合不良，形成薄弱點（切口疝）。
③外傷或感染。
④肥胖。
⑤懷孕： 腹壁被拉伸，腹壓增高。
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腹內(nèi)壓力持續(xù)或突然增高（誘發(fā)因素）
■ 慢性咳嗽、長期便秘、前列腺增生導致的排尿困難。
■ 重體力勞動、舉重等劇烈運動。
■ 提拎重物。
■ 腹水。
■ 嬰兒經(jīng)常啼哭。
簡單來說，疝氣 = 腹壁有薄弱點 + 腹壓增高。
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疝氣常見類型
根據(jù)發(fā)生的位置，疝氣主要分為以下幾種：
最常見，約占所有疝氣的80%。發(fā)生于大腿根部與腹部交界處的三角區(qū)域。男性遠多于女性。
位于腹股溝韌帶下方，多見于中老年女性。
發(fā)生于肚臍，常見于嬰幼兒，也可見于肥胖、多產(chǎn)的女性。
發(fā)生于既往手術(shù)切口的疤痕處，因為傷口愈合不良導致。
發(fā)生于腹部正中的腹白線上，多見于年輕男性。
04
疝氣有哪些癥狀？
典型癥狀
在腹股溝、肚臍或腹部其他區(qū)域出現(xiàn)一個可復性包塊。
■ 站立、咳嗽、用力屏氣時：包塊出現(xiàn)或變大。
■ 平躺或用手輕輕推擠時：包塊能縮小或消失。
伴隨癥狀
■ 局部有墜脹感、牽拉感或輕微疼痛。
■ 包塊突出時不適感明顯，回納后緩解。
危險信號——嵌頓疝與絞窄疝
如果突出的器官（多為腸管）被卡在缺損處無法回納，就稱為 “嵌頓疝” 。此時風險急劇升高：
■ 包塊變硬，觸痛明顯，無法推回。
■ 局部劇烈疼痛，并可能蔓延至整個腹部。
■ 出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。
如果嵌頓時間過長，腸管血運受阻，就會發(fā)展為 “絞窄疝” ，導致腸管壞死、穿孔，引發(fā)致命的腹膜炎和全身感染。這是一種需要急診手術(shù)的外科急癥！
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如何診斷疝氣？
?第一步：看鼓包
■ 位置：常見于大腿根、腹股溝、肚臍或腹部疤痕旁。
■ 特點：站立、咳嗽、用力時鼓包出現(xiàn)；平躺后往往自行消失。
?第二步：摸感覺
■ 癥狀：局部有墜脹感或牽拉感。
■ 危險信號：若鼓包變硬、劇痛、無法推回，并伴有腹痛嘔吐，這是嵌頓疝，必須立刻去急診！
?第三步：做檢查
■ 醫(yī)生檢查：通過“咳嗽鼓氣”體檢，基本可確診。
■ 影像確認：必要時做一個無痛的腹部B超或CT，即可清晰看到“缺損”和鉆出的腸管。
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疝氣如何治療？
重要提示：疝氣無法自愈，藥物和疝氣帶（托）只能暫時緩解癥狀，無法根治。手術(shù)是唯一可靠的治愈方法。
手術(shù)原理： 就像修補輪胎的破洞一樣，醫(yī)生會將突出的組織推回原位，然后縫合或用一個“補片”來加強和修復腹壁的薄弱缺損區(qū)。
主流手術(shù)方式
?開放式無張力疝修補術(shù)：
■ 在腹股溝區(qū)切一個數(shù)厘米的小口，放入一塊人工生物補片來修補缺損。
■ 優(yōu)點：技術(shù)成熟，麻醉要求較低（可局部麻醉），費用相對較低。
■ 缺點：有切口，術(shù)后疼痛感稍明顯，恢復時間稍長。
?腹腔鏡疝修補術(shù)（微創(chuàng)手術(shù)）：
■ 在腹壁上打幾個小孔（通常為3個），通過腹腔鏡鏡頭和器械在屏幕監(jiān)視下進行修補。
■ 優(yōu)點：創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快、疤痕小。尤其適合雙側(cè)疝和復發(fā)疝的修補。
■ 缺點：對醫(yī)生技術(shù)要求高，需要全身麻醉，費用相對較高。
醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況（疝的類型、大小、年齡、身體狀況等）為您推薦最合適的手術(shù)方案。
07
如何預防疝氣？
雖然疝氣無法完全杜絕，但以下措施可以顯著降低患病風險：
肥胖是重要危險因素。
多吃高纖維食物，如蔬菜、水果、全谷物，預防便秘。
舉重物時注意使用腿部力量，而非腰部。
及時治療慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等導致腹壓增高的疾病。
吸煙會引起慢性咳嗽，削弱膠原纖維的合成和修復。
適度的腹部肌肉鍛煉有助于增強腹壁。
■ 疝氣是“缺損”，不是“氣”。 它是一種物理結(jié)構(gòu)的改變。
■ “鼓包”能出來也能回去，是典型特征。
■ 一旦確診，應(yīng)盡早就醫(yī)評估。 不要等到發(fā)生“嵌頓”這種緊急情況。
■ 手術(shù)是唯一根治方法， 現(xiàn)代疝修補手術(shù)技術(shù)成熟，安全有效，無需過分恐懼。
疝氣是個“小毛病，大隱患”。它雖然常見，但絕不能忽視。一旦發(fā)現(xiàn)身上有不明原因的、可復性的鼓包，請及時前往正規(guī)醫(yī)院普外科或疝與腹壁外科就診，讓專業(yè)醫(yī)生為您提供最準確的診斷和治療建議。
胃腸外科簡介
濮陽市人民醫(yī)院胃腸外科是河南省醫(yī)學重點培育學科，河南省精準保肛聯(lián)盟單位、鄭大一附院河南省疝病專科聯(lián)盟單位、濮陽市外科住培基地/實習進修基地。目前科室共有一個病區(qū)、開放床位30張，其中重癥床位2張，設(shè)有獨立的腹部查體、換藥診室。科室共有醫(yī)護人員18人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師2人；醫(yī)學碩士5人。科室常規(guī)開展胃癌、小腸腫瘤、結(jié)直腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤等消化道腫瘤的規(guī)范化治療、其他胃腸道疾病及腹股溝疝和各類腹壁疝的開放手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)治療，各種胃腸外科急腹癥的綜合治療。年均門診11000人次、住院患者1500人次、手術(shù)800余例次，其中四級手術(shù)占比50％以上。發(fā)表中華及核心期刊10余篇。承擔著全市胃腸外科專業(yè)遠程會診及健康幫扶任務(wù)，年均會診2000余例；在提升自身水平的同時帶動整個濮陽區(qū)域的胃腸外科診療水平發(fā)展，全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!
科室位置：住院一部四樓
END
供稿 | 胃腸外科 胡黎明
編輯 | 井 靜
初審 | 張 暉
復審 | 李偉琳
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