腸梗阻
健康科普
每個人的身體里有一條“高速公路”
平時它暢通無阻
負責運輸“貨物”（便便和氣體等）
但如果某天突然 “堵車”
“貨物”堆積、寸步難行
甚至引發(fā)“交通癱瘓”！
這就是身體的“腸道大塞車”
腸梗阻！
腸梗阻是什么?
又該如何預防呢？
來看一下這份“通暢指南”
關鍵時刻能讓您少走彎路、少受罪
01
什么是腸梗阻？
我們可以形象地將我們的腸道比作一條四通八達的單向高速公路。正常情況下，食物殘渣（腸內(nèi)容物）在這條公路上順暢地“行駛”，最終抵達終點，排出體外。而腸梗阻，就是這條公路發(fā)生了嚴重的“交通堵塞”。腸內(nèi)容物無法正常通過，全部淤積在“路口”。這不僅會導致交通癱瘓（停止排便排氣），更危險的是，堵塞的車輛（腸內(nèi)容物）會越積越多，導致腸管如同被吹脹的氣球，逐漸擴張、缺血，甚至壞死、破裂，引發(fā)致命的腹膜炎和全身感染中毒性休克。
02
為什么會形成腸梗阻？
導致這場交通癱瘓的原因非常復雜，就如同交通事故有追尾、占道、修路等多種原因一樣。我們外科醫(yī)生的工作，就是迅速找出“肇事元兇”，這直接決定治療方案。
■ 粘連（占50%以上）：就像路上無故出現(xiàn)的“路障”，多是腹部手術后形成的粘連帶壓迫或牽拉腸管所致。這是臨床最常見的原因。
■ 疝氣（腹外疝或內(nèi)疝）：腸管從腹壁的薄弱點（如腹股溝）鉆出，被“卡住”無法回納，形成嵌頓疝。
■ 腫瘤：腸道本身的腫瘤或腹腔轉(zhuǎn)移的腫瘤，像“巨石”一樣阻塞了腸腔。
■ 腸套疊：一段腸管“套”入相鄰的腸管內(nèi)，多見于嬰幼兒。
■ 糞石、異物等：如老年人便秘形成的硬結糞塊，或兒童誤吞的異物。
腸道本身沒有堵塞，但它的蠕動功能喪失了。常見于腹部大手術后、嚴重感染、電解質(zhì)紊亂或老年人。
供應腸管的血管被血栓堵塞，導致腸管迅速因缺血而壞死，病情極其危重。
03
腸梗阻有哪些癥狀？
當“腸道交通”開始癱瘓時，我們的身體會發(fā)出強烈的警報。請記住這四大典型癥狀：
1
痛（腹痛）：
通常是陣發(fā)性的絞痛，感覺像有東西在腸子里“擰勁兒”。當梗阻加重，腸管缺血時，疼痛會變?yōu)槌掷m(xù)性的劇烈脹痛。
2
吐（嘔吐）：
梗阻早期，嘔吐的是胃里的食物和膽汁；如果梗阻位置低，后期可能會吐出糞臭樣的液體，這是腸內(nèi)容物嚴重反流的表現(xiàn)。
3
脹（腹脹）：
腸道內(nèi)氣體和液體無法下行，腹部就像被吹起來一樣，又脹又硬。
4
閉（停止排便排氣）：
這是最關鍵的信號。完全性腸梗阻的患者會停止從肛門排便、放屁。但需要警惕的是，高位梗阻早期或部分性梗阻時，患者可能還會排出梗阻以下殘存的糞便，但這并非“交通通暢”的標志。
危險升級信號
一旦出現(xiàn)“痛、吐、脹、閉”這四大癥狀，尤其是停止排便排氣，請不要有任何僥幸心理，必須立即就醫(yī)！如果腹痛從“一陣陣”變成持續(xù)劇痛，加上發(fā)燒、心跳加快，說明腸道可能因“堵車”時間過長而缺血壞死，極其危險，切勿拖延，立即禁食禁水，并馬上到醫(yī)院掛胃腸外科或急診科就診！時間就是生命，早診斷、早治療是避免腸道壞死的關鍵。
04
如何診斷腸梗阻？
■ 問和查：醫(yī)生會詳細詢問您的癥狀，并用手檢查腹部，用聽診器聽腸子的“聲音”（正常是咕嚕聲，梗阻時可能是高調(diào)的金屬音）。
■ 拍片（X光）：這是最常用、最簡單的方法。片子可以清晰地顯示腸道是否擴張，以及標志性的 “氣液平面”——就像馬路堵車后排起的長隊，直觀又準確。
■ 做個CT（終極法寶）：如果情況復雜，CT掃描就像“腸道監(jiān)控”，能360°無死角地找到“堵點”，甚至能看出腸道有沒有因缺血而“壞死”，為手術提供精確導航。
05
腸梗阻如何治療？
醫(yī)生會根據(jù)梗阻類型和嚴重程度制定治療方案：
?腸道只是“堵了”，但沒“壞”——試試保守治療。
?腸道“紫了、黑了”，要“壞死了”、休息、保守好不了——必須立刻手術！
01
方案一：保守治療——交通疏導，恢復通行
適用于：堵塞不嚴重、腸道沒有缺血壞死的“單純性”腸梗阻。
■ 禁食水，讓腸道“休息”：立刻停止經(jīng)口吃喝，減輕腸道負擔。
■ 插胃管，給腸道“減壓”：從鼻子插入一根胃管，將淤積的氣體和液體抽出來，能迅速緩解腹脹和嘔吐。
■ 打點滴，提供“后勤補給”：通過靜脈輸液，補充水分和營養(yǎng)，糾正電解質(zhì)紊亂。
■ 抗感染，派出“消防隊”：使用抗生素，預防或控制因腸道細菌移位引發(fā)的感染。
目標： 通過以上措施，希望腸道水腫消退，恢復自主蠕動，重新“通車”。
02
方案二：手術治療——緊急搶修，清除路障
適用于： 出現(xiàn)以下危險情況，必須盡快手術！
■ 保守治療無效；
■ 腸道發(fā)生扭轉(zhuǎn)、絞窄（缺血壞死）；
■ 由腫瘤、疝氣嵌頓等器質(zhì)性病變引起的完全梗阻。
手術方式：醫(yī)生會通過手術，解除梗阻原因（如松解粘連、切除腫瘤、復位腸管），并切除已經(jīng)壞死的腸段，然后將健康的腸道重新連接起來。
06
如何預防腸梗阻？
■ 腹部手術后，盡早下床活動，是預防粘連性腸梗阻最有效的方法之一。
■ 保持大便通暢，多攝入膳食纖維，適量飲水，尤其對于老年人。
■ 如有疝氣，應及早就診評估，避免發(fā)生嵌頓絞窄。
■ 重視定期體檢，特別是腸鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤。
腸梗阻不是小問題，痛、吐、脹、閉是警報！養(yǎng)成良好飲食和排便習慣，才能讓腸道“暢通無阻”。
在送醫(yī)前則需注意：不要揉壓腹部，若是腸扭轉(zhuǎn)，按壓可能造成進一步損傷；不要自行服用瀉藥，以免引發(fā)腸穿孔，必須由醫(yī)生明確診斷后再處理。同時應立即停止進食飲水，減輕腸道負擔，并盡快就醫(yī)。
胃腸外科簡介
濮陽市人民醫(yī)院胃腸外科是河南省醫(yī)學重點培育學科，河南省精準保肛聯(lián)盟單位、鄭大一附院河南省疝病專科聯(lián)盟單位、濮陽市外科住培基地/實習進修基地。目前科室共有一個病區(qū)、開放床位30張，其中重癥床位2張，設有獨立的腹部查體、換藥診室。科室共有醫(yī)護人員18人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師2人；醫(yī)學碩士5人。科室常規(guī)開展胃癌、小腸腫瘤、結直腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤等消化道腫瘤的規(guī)范化治療、其他胃腸道疾病及腹股溝疝和各類腹壁疝的開放手術及微創(chuàng)手術治療，各種胃腸外科急腹癥的綜合治療。年均門診11000人次、住院患者1500人次、手術800余例次，其中四級手術占比50％以上。發(fā)表中華及核心期刊10余篇。承擔著全市胃腸外科專業(yè)遠程會診及健康幫扶任務，年均會診2000余例；在提升自身水平的同時帶動整個濮陽區(qū)域的胃腸外科診療水平發(fā)展，全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!
科室位置：住院一部四樓
咨詢電話：0393-6162082
END
供稿 | 胃腸外科 胡黎明
編輯 | 井 靜
初審 | 張 暉
復審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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