當(dāng)我們談到檢查腎臟，大家可能熟悉抽血查“肌酐”、驗(yàn)?zāi)虿椤暗鞍住保蚴亲瞿I臟B超。這些檢查如同給腎臟拍一張“靜態(tài)照片”，能告訴我們腎臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)或某一時(shí)刻的生化指標(biāo)。但腎臟的核心是它的“功能”——它每分鐘都在辛勤工作，過(guò)濾血液、生成尿液。如何才能實(shí)時(shí)看到腎臟的工作狀態(tài)呢？這就需要請(qǐng)出今天的主角——腎動(dòng)態(tài)顯像。它就像一部為腎臟拍攝的“功能動(dòng)態(tài)電影”，而這一切，的確始于“一針”。

這“一針”注射的是一種非常特殊的藥物——顯像劑，我們常用的是锝的標(biāo)記物锝噴替酸鹽注射液（99mTc-DTPA）。您可以把它理解為一種“有GPS跟蹤功能的示蹤劑”。它具備兩個(gè)關(guān)鍵特點(diǎn)：

?能被腎臟快速攝取和排泄：它的代謝方式和人體代謝廢物（如肌酐）類似，會(huì)隨著血液流經(jīng)腎臟，被腎小球過(guò)濾，再進(jìn)入腎盂、輸尿管，最終排出體外。

?帶有微弱的放射性信號(hào)：這種放射性非常微弱，安全性很高，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)衰減排出體外。但它能被核醫(yī)學(xué)設(shè)備（γ相機(jī)）靈敏地捕捉到。

這就像給腎臟的工作流程派去了一位“現(xiàn)場(chǎng)記者”，它走到哪，信號(hào)就發(fā)到哪，讓我們能在體外“看”得一清二楚。注射顯像劑后，您會(huì)躺在檢查床上，特殊的相機(jī)（γ相機(jī)）會(huì)對(duì)準(zhǔn)您的腹部和腎臟區(qū)域，進(jìn)行連續(xù)約20-30分鐘的拍攝。這個(gè)過(guò)程會(huì)生成一連串的圖像和數(shù)據(jù)，共同構(gòu)成一部完整的“腎臟工作紀(jì)錄片”。

腎臟的“血供”情況

顯像劑隨著血液首次到達(dá)腎臟。

評(píng)估指標(biāo)：腎動(dòng)脈血流灌注。通過(guò)分析圖像，醫(yī)生可以判斷血流是否充足、順暢。如果某側(cè)腎臟血流明顯減少或延遲，可能提示腎動(dòng)脈狹窄等血管性問(wèn)題。

腎臟的“過(guò)濾”效率

顯像劑被腎小球過(guò)濾，在腎臟內(nèi)聚集。

評(píng)估指標(biāo)：腎功能形態(tài)圖：可以直觀看到兩側(cè)腎臟的大小、位置、形狀，以及顯像劑聚集的均勻程度。

分腎功能（GFR）：這是最核心的定量指標(biāo)。通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件分析，可以精確計(jì)算出左、右兩個(gè)腎臟各自占全身總腎功能的百分比。比如結(jié)果顯示“左腎45%，右腎55%”，這說(shuō)明雙腎功能大致均衡。如果一側(cè)明顯偏低（如30%），則說(shuō)明該側(cè)腎臟功能已嚴(yán)重受損。這對(duì)于判斷單側(cè)腎臟疾病、手術(shù)前評(píng)估等至關(guān)重要。

腎臟的“排泄”通暢

過(guò)濾后的顯像劑作為“尿液”離開(kāi)腎臟，進(jìn)入輸尿管和膀胱。

評(píng)估指標(biāo)：排泄通暢度。醫(yī)生會(huì)觀察顯像劑能否順利、及時(shí)地離開(kāi)腎臟。如果腎臟內(nèi)的顯像劑滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則提示可能存在尿路梗阻，比如輸尿管結(jié)石或狹窄。

與抽血和B超相比，腎動(dòng)態(tài)顯像的不可替代之處在于：

所以，“一針見(jiàn)‘腎’”，見(jiàn)的不是腎臟的靜態(tài)樣貌，而是它鮮活、動(dòng)態(tài)的工作能力。當(dāng)您的腎臟健康出現(xiàn)疑云，當(dāng)常規(guī)檢查無(wú)法給出明確答案時(shí)，腎動(dòng)態(tài)顯像這位功能強(qiáng)大的“醫(yī)學(xué)偵探”就會(huì)閃亮登場(chǎng)。它就像一面“照妖鏡”，讓隱藏在形態(tài)背后的功能異常、讓左右腎的“責(zé)任分工”不清、讓尿路的“交通堵塞”等問(wèn)題統(tǒng)統(tǒng)現(xiàn)出原形，為醫(yī)生的精準(zhǔn)診斷和治療照亮前路。

注意事項(xiàng)

腎動(dòng)態(tài)顯像是一項(xiàng)安全、無(wú)創(chuàng)的檢查，為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和患者的安全，需要嚴(yán)格遵守以下注意事項(xiàng)。

檢查前：

告知病史與用藥情況：務(wù)必告知醫(yī)生您的完整病史，特別是過(guò)敏史、哮喘史、腎病病史（如腎功能不全）以及是否懷孕、可能懷孕或正在哺乳；告知近期及長(zhǎng)期服用的所有藥物。一些藥物可能影響檢查結(jié)果。

水化狀態(tài)：①充分飲水：檢查前30-60分鐘，通常需要飲用300-500毫升水，以保證身體有適當(dāng)?shù)乃郑龠M(jìn)腎臟生成尿液，使顯像更清晰，結(jié)果更準(zhǔn)確；②排尿：檢查前應(yīng)排空膀胱，這有助于獲得更好的盆腔視野，并減少膀胱輻射對(duì)腎臟圖像的影響。

飲食：一般無(wú)需空腹，可以正常進(jìn)食。但建議檢查前避免飲用咖啡、濃茶等利尿性飲料，避免過(guò)量食用高蛋白飲食，以免短期內(nèi)影響腎血流量。

衣物：建議穿著寬松、舒適、無(wú)金屬飾品的衣物。檢查時(shí)可能需要換上病號(hào)服，并需取下腰帶、鑰匙、硬幣等金屬物品。

檢查中：

檢查時(shí)，護(hù)士或技師會(huì)通過(guò)靜脈注射一種安全的放射性示蹤劑（最常用的是 ???Tc-DTPA 或 ???Tc-MAG3）。該藥物輻射劑量很低，安全性高，過(guò)敏反應(yīng)極為罕見(jiàn)。

注射后，您需要平躺在檢查床上，保持靜止不動(dòng)約20-30分鐘。攝像頭會(huì)貼近您的腰背部進(jìn)行連續(xù)拍攝。任何大幅度的移動(dòng)（如咳嗽、翻身）都可能使圖像模糊，影響醫(yī)生判斷。整個(gè)檢查過(guò)程無(wú)痛，僅注射時(shí)有輕微針刺感。

檢查后：

多喝水、多排尿：檢查結(jié)束后，應(yīng)大量飲水（至少1-2升），并在24小時(shí)內(nèi)多排尿。這有助于加速體內(nèi)殘留的放射性藥物通過(guò)尿液排出，最大限度地減少輻射暴露。

如果正在哺乳，需要根據(jù)所用示蹤劑的類型，遵醫(yī)囑暫停哺乳一段時(shí)間（通常對(duì)于???Tc標(biāo)記的藥物，建議暫停哺乳12-24小時(shí)，期間擠出的乳汁應(yīng)丟棄）。具體時(shí)間請(qǐng)務(wù)必咨詢核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生。

放射性很低，對(duì)他人影響極小。但作為一種謹(jǐn)慎的做法，建議在檢查后24小時(shí)內(nèi)，盡量避免與嬰幼兒和孕婦長(zhǎng)時(shí)間（超過(guò)數(shù)小時(shí)）密切接觸（如擁抱、同床）。

報(bào)告獲取：腎動(dòng)態(tài)顯像的圖像需要經(jīng)過(guò)復(fù)雜的計(jì)算機(jī)處理和分析，因此通常無(wú)法立即得到結(jié)果。請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生告知的時(shí)間（一般1-2個(gè)工作日）領(lǐng)取正式報(bào)告。