傳染性單核細胞增多癥
揭秘“接吻病”
“愛我你就陪陪我”
“愛我你就親親我……”
這是一首耳熟能詳歌謠
對于在溫馨的親子互動中
一個充滿愛意的親吻
本應(yīng)是傳遞親情的美好瞬間
然而，有一種病毒
卻可能在這親密無間的接觸中
悄然潛入孩子的身體……
造成“接吻病”
什么是傳染性單核細胞增多癥？
傳染性單核細胞增多癥（簡稱傳單）是原發(fā)性EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV為皰疹病毒科，γ亞科，是一種嗜人類淋巴細胞的皰疹病毒）感染所致的急性感染性疾病，多見于兒童和青少年。它主要通過唾液傳播，因此在情侶、親密朋友和家庭成員之間容易傳播，“接吻病”這一別名由此而來。此病是一種自限性疾病，意味著大多數(shù)情況下，身體的免疫系統(tǒng)可以自行清除病毒并康復(fù)。
傳播途徑
一旦感染EB病毒，病毒會在人體內(nèi)終身潛伏，但在免疫力正常的情況下通常不會再次引發(fā)癥狀。
唾液傳播：為主要傳播途徑，如共用餐具及水杯、親吻、照顧孩子時嘗食物等。
飛沫傳播：通過咳嗽、打噴嚏的飛沫傳播。
血液傳播：少數(shù)情況下可通過輸血或器官移植傳播。
識別信號——典型癥狀與體征
經(jīng)典“三聯(lián)征”，但并非所有人都會同時出現(xiàn)。
多為中高熱（38.5-40℃），持續(xù)1-2周。
喉嚨劇烈疼痛，咽部充血、扁桃體紅腫，常覆蓋有白色分泌物（偽膜形成）。
最常見于頸部淋巴結(jié)，觸感較韌，可能有輕度壓痛。
部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大、皮疹、眼瞼水腫、乏力、頭痛等，少數(shù)可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如腦膜炎）、心肌炎、溶血性貧血等并發(fā)癥。
如何診斷？
醫(yī)生的“偵查工具”
問診與體格檢查：醫(yī)生會詢問癥狀，并檢查咽喉和淋巴結(jié)。
實驗室檢查：血常規(guī)可見淋巴細胞比例升高；異性型淋巴細胞 ≥10%，這是非常具有提示性的指標；特異性抗體檢測（關(guān)鍵診斷依據(jù)）：EB病毒衣殼抗原抗體：IgM陽性代表近期感染，IgG陽性代表既往感染。EB病毒DNA檢測陽性。
臨床診斷：結(jié)合發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大等典型癥狀及實驗室檢查結(jié)果綜合判斷。
治療與家庭護理——沒有特效藥怎么辦？
對癥支持治療，如退熱、緩解咽痛、保肝等，依靠自身免疫力康復(fù)。休息是最重要的“藥物”，尤其對于緩解疲勞和預(yù)防并發(fā)癥。
使用對乙酰氨基酚或布洛芬（避免使用阿司匹林，以防瑞氏綜合征）。
多喝溫水流質(zhì)、鹽水漱口、使用喉糖。
抗病毒類藥物（如阿昔洛韋）并非常規(guī)推薦，對改善癥狀效果有限，僅在重癥情況下可能考慮。
糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如氣道梗阻、溶血性貧血等）時短期使用，不作為常規(guī)治療。
患病期間需充分休息，避免劇烈運動，尤其是脾腫大患者需防止脾破裂；注意口腔衛(wèi)生，飲食清淡易消化。
絕大多數(shù)患者可在 2-4周 內(nèi)自行康復(fù)。疲勞感可能持續(xù)較長時間，屬正常現(xiàn)象，需保持耐心，保證充足睡眠和營養(yǎng)。病毒終身潛伏，但復(fù)發(fā)活動并出現(xiàn)癥狀的情況罕見。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。該病雖為自限性疾病，但需注意休息和避免并發(fā)癥，多數(shù)患者可完全康復(fù)。
供稿 | 感染性疾病科 孟三彥
編輯 | 井 靜
初審 | 張 暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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