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健康科普丨腦出血的術(shù)后護(hù)理與預(yù)防措施
日期 2025.12.15
來源 濮陽市人民醫(yī)院
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腦出血的術(shù)后護(hù)理

與預(yù)防措施

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  56歲的張先生在一次家庭聚會(huì)中突然倒地,家人發(fā)現(xiàn)他口角歪斜、言語不清,緊急送往醫(yī)院后被診斷為腦出血。經(jīng)過醫(yī)生的全力搶救,雖然暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn),但后續(xù)康復(fù)之路漫長。腦出血,俗稱“腦溢血”,是一種起病急驟、病情兇險(xiǎn)的疾病。即使經(jīng)過及時(shí)搶救,后續(xù)的康復(fù)期護(hù)理也直接影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。


什么是腦出血?

腦出血是指非外傷性的腦血管破裂,血液集聚在腦內(nèi),壓迫周圍的神經(jīng)組織,導(dǎo)致腦組織損傷。這種疾病通常是由于高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病引起的。血管的彈性減弱,脆性增加,容易破裂。高血壓是最常見的致病因素,當(dāng)血壓突然升高時(shí),血管壁容易破裂出血。此外,腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等其他血管疾病也可能導(dǎo)致腦出血。



腦出血的術(shù)后護(hù)理

腦出血術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,預(yù)防并發(fā)癥,以降低二次出血風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

01
病情監(jiān)測與生命體征管理




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■ 意識(shí)狀態(tài)與肢體功能評(píng)估:每小時(shí)觀察患者意識(shí)、瞳孔反應(yīng)及肢體活動(dòng)能力。及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高或再出血跡象。

■ 血壓控制:術(shù)后血壓過高可能誘發(fā)再次出血,需維持收縮壓小于140mmHg,避免血壓劇烈波動(dòng)。

■ 體溫監(jiān)測:腦出血患者易出現(xiàn)中樞性高熱,需通過物理降溫或藥物控制體溫小于38℃,減少腦耗氧量。

02
呼吸道管理與體位護(hù)理




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■ 保持氣道通暢:對(duì)于昏迷或吸痰困難者,定時(shí)吸痰,翻身拍背,必要時(shí)使用霧化吸入,預(yù)防肺部感染。床頭抬高30°可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

■ 體位調(diào)整:術(shù)后24~48小時(shí)需絕對(duì)臥床,頭偏向一側(cè),防止舌后墜,癱瘓肢體保持功能位,避免關(guān)節(jié)攣縮。

03
并發(fā)癥預(yù)防




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■ 壓瘡預(yù)防:每兩小時(shí)翻身一次,保持皮膚清潔干燥

■ 深靜脈血栓預(yù)防:癱瘓肢體,每日進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。

■ 消化道出血預(yù)防:術(shù)后早期禁食,逐步過渡流食、流質(zhì)飲食。遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑。

04
營養(yǎng)支持與飲食護(hù)理




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■ 術(shù)后24小時(shí)到48小時(shí)需禁食:根據(jù)吞咽功能選擇經(jīng)口或鼻飼飲食,以高蛋白高纖維低鹽低脂飲食為主,避免辛辣刺激食物,每日飲水量1500~2000ml,預(yù)防便秘。

05
早期康復(fù)與心理支持




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■ 康復(fù)訓(xùn)練:病情穩(wěn)定后(通常術(shù)后3~7天)開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活,2周后逐步進(jìn)行坐位平衡,站立訓(xùn)練,配合針灸理療等。

■ 語言與認(rèn)知訓(xùn)練:針對(duì)失語或認(rèn)知障礙患者,每日進(jìn)行簡單對(duì)話,圖片識(shí)別等訓(xùn)練。

■ 心理護(hù)理:患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒,家屬需多陪伴溝通。必要時(shí)尋求專業(yè)心理指導(dǎo)。


如何預(yù)防腦出血?




控制血壓:  

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高血壓是腦出血最危險(xiǎn)的因素之一。每天定時(shí)監(jiān)測血壓,早晚各一次為宜,遵循醫(yī)生的建議,按時(shí)規(guī)律服用降壓藥物,不擅自停藥、減藥或換藥,可保持血壓在正常水平。


健康飲食:

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飲食應(yīng)均衡營養(yǎng),多吃蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白(魚、禽、蛋、豆制品)減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等油膩高膽固醇食物。堅(jiān)持低鹽、低糖、低脂飲食,限制飲酒和戒煙,酒精刺激血管有可能使血壓升高,吸煙會(huì)損傷血管壁,飲酒和吸煙均會(huì)大幅增加出血風(fēng)險(xiǎn)。


保持體重:

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肥胖和超重是高血壓的危險(xiǎn)因素之一。應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w重通過鍛煉和合理的飲食來控制體重。


規(guī)律鍛煉:

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根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng),久坐人群需定時(shí)起身活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、游泳等,有助于降低血壓和減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。


避免過度勞累:

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過度勞累和精神壓力可能導(dǎo)致血壓升高,應(yīng)合理安排工作和生活避免過度勞累。


定期體檢:

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定期進(jìn)行身體體檢和血液化驗(yàn),及早發(fā)現(xiàn)高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病,及早治療。


遵守醫(yī)囑:

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如果已經(jīng)確診為腦血管疾病的高危人群,應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的建議,按時(shí)服藥、定期復(fù)查,避免過度勞累和精神壓力。


睡眠充足:

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保持規(guī)律的睡眠時(shí)間,有助于調(diào)節(jié)血壓和保持身體機(jī)能正常。


控制情緒:

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不良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓瞬間升高,誘發(fā)腦出血,應(yīng)學(xué)會(huì)控制情緒,避免情緒過于激動(dòng),保持心態(tài)平和,避免大喜大悲、焦慮易怒。


學(xué)會(huì)放松:

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通過瑜伽、冥想、按摩等方式放松身心,有助于緩解精神壓力和焦慮情緒。


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腦出血的養(yǎng)護(hù)是一個(gè)長期過程,需家屬與患者共同堅(jiān)持,通過嚴(yán)格管控血壓、預(yù)防并發(fā)癥、循序漸進(jìn)康復(fù),為患者創(chuàng)造穩(wěn)定的恢復(fù)環(huán)境。只要遵循科學(xué)的養(yǎng)護(hù)方法,耐心陪伴與照護(hù),多數(shù)患者可逐步恢復(fù)生活能力,降低疾病對(duì)生活的影響,重新回歸家庭與社會(huì)。



END


供稿 | 神經(jīng)外科一病區(qū) 劉梅竹

編輯 | 井   靜

初審 | 張   暉

復(fù)審 | 李偉琳

終審 | 崔建國

(部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除)

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