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周圍神經(jīng)病
健康科普
雙手雙腳麻木，如戴“手套襪套”般
或出現(xiàn)針刺、燒灼痛
或運(yùn)動(dòng)障礙如手部握力下降
步態(tài)不穩(wěn)（易跌倒）
或自主神經(jīng)失調(diào)，例如
體位性頭暈（站起時(shí)眼前發(fā)黑）
排尿困難、皮膚干燥或多汗
出現(xiàn)以上情況，需警惕周圍神經(jīng)病
01
什么是周圍神經(jīng)病
周圍神經(jīng)病是指發(fā)生在周圍神經(jīng)系統(tǒng)（包括神經(jīng)根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干及末梢神經(jīng)）的結(jié)構(gòu)或功能損害，可能導(dǎo)致疼痛、麻木、無力等癥狀。
02
分類
● 單神經(jīng)病：單一周圍神經(jīng)受損，如尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)等損傷，常因外傷、長期受壓或嵌壓引起。
● 多發(fā)單神經(jīng)病：兩根或以上周圍神經(jīng)受累，呈非對(duì)稱性分布，病因多與神經(jīng)缺血、炎癥或浸潤有關(guān)。
● 多發(fā)性神經(jīng)病：多根周圍神經(jīng)同時(shí)或先后受累，常表現(xiàn)為對(duì)稱性病變，如糖尿病、中毒、營養(yǎng)缺乏等引起的神經(jīng)病變。
● 神經(jīng)根病：神經(jīng)根受累，可由頸椎病、腰椎間盤突出、神經(jīng)根炎等引起，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙。
● 神經(jīng)叢病：神經(jīng)叢受損，如臂叢神經(jīng)病、腰骶叢神經(jīng)病，常因外傷、腫瘤壓迫或炎癥導(dǎo)致。
● 急性：發(fā)病迅速，通常在4周內(nèi)出現(xiàn)癥狀，如吉蘭-巴雷綜合征。
● 亞急性：病程在4-8周，癥狀逐漸加重，部分疾病可能在此階段進(jìn)展為慢性。
● 慢性：病程超過8周，癥狀緩慢進(jìn)展，如遺傳性周圍神經(jīng)病、糖尿病周圍神經(jīng)病等。
● 感覺性神經(jīng)病：以感覺障礙為主，如麻木、刺痛、感覺減退、疼痛等，可累及淺感覺（痛覺、溫度覺）或深感覺（位置覺、振動(dòng)覺）。
● 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病：主要表現(xiàn)為肌肉無力、萎縮、肌束震顫等運(yùn)動(dòng)功能障礙，常見于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、吉蘭-巴雷綜合征的運(yùn)動(dòng)型等。
● 自主神經(jīng)性神經(jīng)病：自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)體位性低血壓、出汗異常、胃腸功能紊亂、排尿困難、性功能障礙等癥狀。
● 混合性神經(jīng)病：同時(shí)累及感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)，癥狀多樣，如慢性酒精中毒性神經(jīng)病。
● 卡壓性周圍神經(jīng)病：如長期勞動(dòng)、電腦、運(yùn)動(dòng)者，腕管綜合征、肘管綜合征等。例如曾經(jīng)出現(xiàn)的病例，患者因拄拐杖壓迫尺神經(jīng)造成的單側(cè)上肢麻木無力。多以單神經(jīng)病變?yōu)橹鳌?/span>
● 免疫炎癥：如突然起病的進(jìn)行性四肢無力，尤其有前驅(qū)感染史，如腹瀉、感冒，要警惕吉蘭巴雷綜合征。
● 營養(yǎng)性及代謝性神經(jīng)病：如糖尿病、長期酗酒、素食、慢性胃腸道疾病、術(shù)后營養(yǎng)缺乏、尿毒癥、肝病等。
● 藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒性神經(jīng)病：最常見于腫瘤藥物、酒精、有機(jī)磷農(nóng)藥、重金屬等，例如曾經(jīng)的病例有一位患者多發(fā)性感覺神經(jīng)病，考慮與長期化工廠工作引起的慢性中毒有關(guān)。
● 感染性神經(jīng)病：常見于皰疹病毒、艾滋病、萊姆病、敗血癥等。
● 風(fēng)濕免疫性神經(jīng)病：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等均可引起多發(fā)性神經(jīng)病、單神經(jīng)病等。
● 腫瘤性、遺傳性神經(jīng)病等。
03
防治措施
保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，充足的睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。注意手腳保暖，寒冷會(huì)加重麻木刺痛感，可使用溫水泡腳（水溫不宜過高，避免燙傷）、佩戴手套等方式保暖。選擇寬松、柔軟、透氣的鞋襪，避免過緊的鞋子壓迫腳部神經(jīng)，減少摩擦。
合理飲食是控制病情的重要環(huán)節(jié)。糖尿病患者要嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則，控制碳水化合物攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜，如芹菜、菠菜等；維生素B12缺乏者可多食用肉類、蛋類、奶制品等富含維生素B12的食物。同時(shí)，保證營養(yǎng)均衡，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、豆類，增強(qiáng)身體抵抗力。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能有效改善肢體功能。例如，進(jìn)行手指屈伸、腳趾抓地等簡單運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量；練習(xí)平衡訓(xùn)練，如單腳站立，提高身體協(xié)調(diào)性。也可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致受傷。
當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，可通過分散注意力的方式緩解，如聽音樂、看電影、與家人聊天。必要時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物，但要注意藥物的副作用和依賴性。此外，熱敷、按摩也能在一定程度上減輕疼痛，按摩時(shí)力度要適中，避免過度刺激。
長期的不適癥狀容易讓患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而不良情緒又會(huì)加重疼痛，形成惡性循環(huán)。患者要保持積極樂觀的心態(tài)，主動(dòng)了解疾病知識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；家屬應(yīng)給予充分的關(guān)心和支持，多陪伴患者，鼓勵(lì)其參與社交活動(dòng)，避免因疾病而自我封閉。
04
預(yù)后：早干預(yù)可有效改善
● 糖尿病神經(jīng)病變：嚴(yán)格控糖后60%患者癥狀緩解。
● 吉蘭-巴雷綜合征：80%患者經(jīng)免疫治療可恢復(fù)行走能力。
● 日常預(yù)防：均衡攝入瘦肉、粗糧、深色蔬菜（補(bǔ)充B族維生素），適度快走/游泳促進(jìn)循環(huán)。
若手腳持續(xù)麻木或無力，請及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診。周圍神經(jīng)病雖然病程較長，治療過程可能較為復(fù)雜，但只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療，并配合科學(xué)的護(hù)理，就能有效控制癥狀，延緩疾病進(jìn)展，重拾健康生活。
END
供稿 | 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 蘇楠
編輯 | 井 靜
初審 | 張 暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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