“醫(yī)生，我嗓子疼、異物感特別明顯，咳不出來也咽不下去，吃了很多咽炎藥都沒效果，這到底是怎么回事？”

“最近喉嚨又干又癢，總像有東西卡著，早上起來還又苦又臭。”

“一吃辣的、甜的，喉嚨就燒得難受，連說話都費勁。”

生活中，不少人都有過這樣的咽喉不適，可反復吃潤喉糖、用咽炎藥，效果卻始終不理想。其實，這可能不是單純的“咽炎”，而是反流性咽喉炎在搞鬼。這種“咽喉問題”的根源往往在“胃”，今天就帶大家徹底搞懂它。

我們的食道和胃之間，有一個重要的“開關(guān)”——食管下括約肌。正常情況下，它就像一扇單向門，只允許食物從食道進入胃里，同時牢牢擋住胃里的胃酸、胃蛋白酶等消化液，防止它們“逆流而上”。可當這扇“門”出了問題——比如括約肌松弛、壓力不足，或者胃的蠕動方向異常、腹壓突然升高等，胃里的酸性物質(zhì)就會沖破阻礙，反流到食道甚至咽喉部。咽喉黏膜比食道黏膜更嬌嫩，根本經(jīng)不起胃酸的“腐蝕”，長期刺激下就會出現(xiàn)充血、水腫、炎癥，這就是反流性咽喉炎，醫(yī)學上也叫“咽喉反流病”。

值得注意的是，反流性咽喉炎常常“聲東擊西”：很多患者沒有明顯的燒心、反酸（胃里的東西涌到嘴里）癥狀，只表現(xiàn)為咽喉不適，因此容易被誤診為普通咽炎、喉炎，耽誤治療。

反流性咽喉炎的發(fā)生，和我們的生活習慣、身體狀態(tài)密切相關(guān)，以下幾類人群風險尤其高：

01

飲食“重口味”者：

長期吃辛辣刺激、油炸油膩、過甜過酸的食物，比如火鍋、蛋糕、咖啡、濃茶、碳酸飲料等，會刺激胃酸分泌增多，還可能導致食管下括約肌松弛，為反流“鋪路”。

02

“吃撐就躺”的人：

飯后立即躺下、彎腰，或者睡前2-3小時內(nèi)進食，會讓胃內(nèi)壓力升高，胃酸更容易“跑”到咽喉部。很多人早上起來咽喉不適明顯，就是因為夜間平躺時反流加重。

03

肥胖、熬夜人群：

肥胖者腹部脂肪多，腹壓長期偏高，會直接擠壓胃部，促使胃酸反流；而長期熬夜、作息不規(guī)律會打亂消化系統(tǒng)節(jié)律，影響括約肌功能和胃酸代謝。

04

長期用嗓、精神緊張者：

教師、歌手、主持人等職業(yè)人群，長期過度用嗓會讓咽喉黏膜處于敏感狀態(tài)，更容易受反流刺激；此外，精神壓力大、焦慮時，自主神經(jīng)紊亂也可能誘發(fā)或加重反流。

05

特殊生理階段人群：

孕婦因子宮增大壓迫胃部，腹壓升高，反流風險會明顯增加；老年人則因括約肌功能隨年齡衰退，更容易出現(xiàn)反流問題。

反流性咽喉炎的癥狀多樣，且容易和其他咽喉疾病混淆，大家可以對照以下信號自我排查：

診斷反流性咽喉炎需要醫(yī)生結(jié)合癥狀、體格檢查和相關(guān)輔助檢查來綜合判斷：

喉鏡檢查

這是最常用的檢查方法。醫(yī)生通過喉鏡可以直接觀察咽喉部黏膜是否有充血、水腫、糜爛，或出現(xiàn)“聲帶肉芽腫”等特征性改變。

24小時食管pH監(jiān)測

這是診斷的“金標準”。通過鼻腔將一根細小的電極導管放置在食管下段，連續(xù)記錄24小時內(nèi)胃酸反流的次數(shù)和強度，能準確判斷是否存在反流及反流的嚴重程度。

食管鋇餐或胃鏡檢查

可以幫助排除食管裂孔疝、胃潰瘍、食管癌等其他器質(zhì)性疾病。

治療反流性咽喉炎的核心是減少反流、緩解炎癥、保護咽喉黏膜，通常需要生活調(diào)整和藥物治療雙管齊下：

01

生活方式干預

這是治療的基礎，需要長期堅持。

■ 調(diào)整飲食：避免辛辣、油膩、酸甜食物，戒煙限酒；睡前3小時盡量不進食，以免加重夜間反流。

■ 改善習慣：飯后保持站立或緩步散步至少30分鐘；睡覺時墊高床頭15-20厘米，利用重力減少反流；控制體重，避免穿緊身衣。

02

藥物治療

需在醫(yī)生指導下使用，不可自行用藥或停藥。

■ 質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，能強效抑制胃酸分泌，是目前治療反流性咽喉炎的首選藥物，療程通常為4-8周。

■ 促胃動力藥：如莫沙必利、多潘立酮等，可促進胃排空，減少胃內(nèi)容物停留時間，從而減少反流。

■ 黏膜保護劑：如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等，能中和胃酸，并在食管和胃黏膜表面形成保護膜，減輕刺激。

03

手術(shù)治療

少數(shù)患者經(jīng)藥物和生活方式調(diào)整后癥狀仍嚴重，或出現(xiàn)食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥時，可能需要手術(shù)治療，如腹腔鏡胃底折疊術(shù)，通過修復食管下括約肌來防止反流。

預防反流性咽喉炎，關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的生活習慣：

■ 規(guī)律飲食：定時定量進食，避免暴飲暴食。

■ 健康飲食：多吃清淡、易消化的食物，減少辛辣、油膩、酸性食物的攝入。

■ 飯后不立即躺下：飯后保持站立或緩步散步至少30分鐘。

■ 控制體重：肥胖者應適當減肥，減少腹部壓力。

■ 避免緊身衣：盡量穿寬松、舒適的衣物，避免壓迫腹部。

■ 管理壓力：長期壓力過大會影響胃腸道功能，應學會通過運動、冥想等方式緩解壓力。

反流性咽喉炎是一種與生活習慣密切相關(guān)的疾病，很多人因忽視反流因素，導致喉嚨不適反復發(fā)作。如果你長期存在咽喉異物感、聲音嘶啞、慢性咳嗽等癥狀，且常規(guī)治療效果不佳，不妨考慮是否存在反流問題。及時就醫(yī)，通過調(diào)整生活方式和規(guī)范治療，大多數(shù)患者的癥狀都能得到有效控制，重新?lián)碛薪】档难屎怼?/span>