帶您了解

兒童干眼癥

“媽媽，我眼睛又干又癢。”

“爸爸，看黑板字有點(diǎn)模糊了。”

當(dāng)孩子頻繁揉眼睛、眨眼次數(shù)變多

或是抱怨眼疲勞時(shí)

很多家長第一反應(yīng)

“是不是近視加深了？”

卻很少將這些信號(hào)

與“干眼癥”聯(lián)系起來

睡前刷不停的手機(jī)視頻

周末長時(shí)間玩的平板電腦

正悄悄成為傷害孩子雙眼的“隱形殺手”

那些被忽視的眼部不適

可能正是干眼癥發(fā)出的預(yù)警

今天我們一起來看看

如何為孩子科學(xué)護(hù)眼

干眼癥，醫(yī)學(xué)上稱為角結(jié)膜干燥癥，是一種常見的眼部疾病，它不僅影響成人，也在兒童中越來越普遍。由于兒童干眼發(fā)病率低、兒童監(jiān)護(hù)人認(rèn)知缺乏以及兒童對(duì)臨床檢查的配合度有限，干眼在兒童群體中常常被忽視。簡單來說，干眼癥就是眼睛缺乏淚膜的保護(hù)而感覺干燥不適。在正常狀態(tài)下，就像皮膚表面有一層油脂保護(hù)一樣，眼睛表面也覆蓋著一層我們看不到的淚膜，起到濕潤和保護(hù)眼表的作用。淚膜分為三層結(jié)構(gòu)，從外到內(nèi)分別為脂質(zhì)層、水液層、黏蛋白層，這三層的作用我們可以通俗理解為一層防止淚液蒸發(fā)過快、一層持續(xù)滋潤、一層使淚液張力穩(wěn)定，更好地附著在眼睛表面。 當(dāng)這三層結(jié)構(gòu)任意一層出現(xiàn)問題，就會(huì)使淚膜失穩(wěn)，導(dǎo)致干眼癥，甚至是視覺質(zhì)量的下降。

干眼除了與眼局部因素密切相關(guān)外，還與兒童的用眼習(xí)慣、生活環(huán)境、營養(yǎng)狀態(tài)及全身免疫性疾病等因素有關(guān)。主要的危險(xiǎn)因素有：伴有屈光不正（包括近視、遠(yuǎn)視、散光）時(shí)患兒視物不清晰會(huì)加強(qiáng)眼睛調(diào)節(jié)，瞬目減少，長時(shí)間會(huì)導(dǎo)致眼干、眼疼，頻繁眨眼；環(huán)境和生活習(xí)慣，如戶外活動(dòng)少、睡眠不足、處于干燥、風(fēng)沙、光污染嚴(yán)重的環(huán)境、挑食導(dǎo)致維生素A缺乏導(dǎo)致的干眼；不規(guī)范摘戴隱形眼鏡、不遵醫(yī)囑濫用滴眼液造成的醫(yī)源性干眼；此外，眼表的炎癥及一些兒童合并有干眼相關(guān)的全身性疾病，如Stevens-Johnson綜合征、可能會(huì)導(dǎo)致重度干眼的發(fā)生。

兒童干眼的臨床表現(xiàn)與成人相似，成人常以眼部干澀為突出癥狀，易于察覺。二者不同之處在于兒童由于不同年齡段語言表達(dá)能力差異，其干眼癥狀可能更加多樣、更加隱蔽。眼部癥狀及異常行為多表現(xiàn)但不限于眼部干澀、眼紅、眼癢、異物感、畏光、伴有視物模糊、瞇眼、頻繁眨眼、揉眼等，全身伴隨癥狀包括但不限于咳嗽、流鼻涕、清嗓子、打噴嚏、口干鼻干等。頻繁眨眼是兒童干眼的一個(gè)重要體征，正常兒童平均瞬目12-15次 /min，而干眼兒童在長時(shí)間注視屏幕或處于干燥環(huán)境等情況下，瞬目次數(shù)可明顯增加，甚至可達(dá)20-30次 /min 以上，這是眼表為了維持淚膜穩(wěn)定性的一種代償性反應(yīng)。同時(shí)，部分兒童會(huì)出現(xiàn)畏光，在光線較強(qiáng)的環(huán)境下，眼睛會(huì)感到刺痛、不適，常瞇眼或回避光線。這就要求家長和老師更加細(xì)心觀察，以識(shí)別兒童可能存在的干眼癥狀。

干眼癥是一種慢性疾病，在發(fā)現(xiàn)孩子有干眼疑似癥狀時(shí)，切忌濫用藥物，需到正規(guī)眼科醫(yī)療單位進(jìn)行專業(yè)的檢查，明確可能存在的眼瞼異常、結(jié)膜異常和角膜改變，并根據(jù)不同的病因進(jìn)行針對(duì)性的處理。

治療兒童干眼首先應(yīng)選擇合適的人工淚液，可有效緩解眼睛干澀，補(bǔ)充淚液，優(yōu)先考慮不含防腐劑或防腐劑含量低的產(chǎn)品，如玻璃酸鈉滴眼液等，以減少對(duì)眼表的刺激和損害。當(dāng)干眼程度較重且眼表合并炎癥時(shí)需要聯(lián)合使用抗炎藥物；中重度患兒，可以結(jié)合熱敷、清潔瞼緣、瞼板腺按摩、佩戴角膜接觸鏡等非藥物治療，以減少藥物用量。

除了在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥以外，最重要的就是糾正引起干眼的危險(xiǎn)因素。

01

生活方式調(diào)整

①遵循“20-20-20”護(hù)眼法則：每20分鐘看屏幕后，遠(yuǎn)眺至少20尺距離20秒。

②控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間，每日不超過1小時(shí)（學(xué)齡前兒童建議更少）。

③增加戶外活動(dòng)（每天≥1小時(shí)），紫外線有助于淚液分泌。

03

飲食均衡

多攝入富含Omega-3（深海魚、堅(jiān)果）、維生素A（胡蘿卜、菠菜）的食物。

干眼癥影響兒童的日常生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起視力、視覺發(fā)育問題，因此應(yīng)保持規(guī)律隨訪。在癥狀明顯時(shí)期可以用藥后每天1~2周復(fù)查一次，癥狀消失后可1個(gè)月再復(fù)查一次。眼部出現(xiàn)不適時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)并在專業(yè)指導(dǎo)下用藥，切勿自行選購滴眼液。科學(xué)用藥，才能守護(hù)孩子明亮的雙眼。