胎兒的生長發(fā)育

牽動著準媽媽的心

在產(chǎn)檢時

部分孕媽媽會被醫(yī)生告知

“寶寶偏小”“胎兒生長受限”

擔憂和疑問便會涌上心頭

是寶寶長得小、營養(yǎng)不夠嗎？

其實不盡然

今天就帶您科學地認識

胎兒生長受限

胎兒生長受限，通俗地說，就是指胎兒在子宮內(nèi)的生長速度沒有達到其遺傳潛能所應有的水平，其體重低于同孕齡正常胎兒的第10百分位數(shù)。

■ FGR ≠ 只是“小個子”：有些寶寶天生遺傳了父母瘦小的體格，他們雖然體重輕，但各項指標勻稱，血流正常，充滿活力。這是“健康小樣兒”。

■ FGR是“病理性生長不良”：這類胎兒是由于某種病理原因（如營養(yǎng)不良、缺氧）導致無法正常生長，他們通常瘦弱、不均勻，并且可能伴有缺氧風險，需要醫(yī)療干預。

FGR的根源在于“供給不足”或“胎兒自身利用障礙”，具體原因可歸為三類：

01

母體因素（約占50%-60%）

■ 營養(yǎng)問題：孕媽媽嚴重偏食、妊娠劇吐導致營養(yǎng)攝入不足。

■ 母體疾病：

血管性疾病：如妊娠期高血壓、子癇前期、自身免疫性疾病（抗磷脂綜合征）。這些疾病會導致母體血管痙攣，供給胎盤的血液減少。

慢性腎病/心臟病：影響全身血液循環(huán)和氧氣供應。

不良生活習慣：吸煙（包括二手煙）、酗酒、吸毒。

其他：年齡過大或過小、身材過瘦、社會經(jīng)濟地位低下等。

02

胎兒因素

■ 染色體異常或遺傳綜合征：如唐氏綜合征、18三體綜合征等。

■ 先天性感染：如巨細胞病毒、風疹病毒、弓形蟲等感染，可能損害胎兒器官和生長。

■ 結(jié)構(gòu)畸形：特別是先天性心臟病等影響血液循環(huán)的畸形。

■ 多胎妊娠：雙胎或多胎共享一個胎盤資源，容易發(fā)生分配不均，尤其是雙胎輸血綜合征。

03

胎盤及臍帶因素

■ 胎盤問題：胎盤是胎兒的“生命之源”。如果出現(xiàn)胎盤早剝、胎盤梗死、胎盤形態(tài)異常等，都會直接影響氧氣和營養(yǎng)的輸送。

■ 臍帶問題：如臍帶附著異常（帆狀胎盤）、單臍動脈、臍帶扭轉(zhuǎn)過度等，都可能影響血流。

診斷FGR不是單靠一次B超測量就能確定的，而是一個動態(tài)、綜合評估的過程。

準確的孕周核對

準確的孕周核對：這是判斷胎兒大小的基礎。醫(yī)生會根據(jù)您的末次月經(jīng)或早孕期B超來確認孕周。

宮高、腹圍測量

在產(chǎn)檢時，醫(yī)生會測量您的宮高和腹圍。如果連續(xù)2-3次測量發(fā)現(xiàn)增長緩慢或停滯，是FGR的警示信號。

超聲檢查——診斷的金標準

■ 生物測量：測量胎兒的頭圍、腹圍和股骨長。其中，腹圍是反映胎兒營養(yǎng)狀況最敏感的指標。如果腹圍明顯偏小，提示肝臟儲存的糖原和脂肪少，是FGR的典型特征。

■ 羊水量：FGR常合并羊水過少。

■ 多普勒血流監(jiān)測：這是評估胎兒安危的關鍵工具。通過測量臍動脈的血流頻譜，可以了解胎盤的功能。如果出現(xiàn)血流阻力增高、甚至舒張期血流缺失或反向，說明胎兒處于高危狀態(tài)。醫(yī)生還會檢查大腦中動脈等來評估胎兒是否存在“腦保護效應”。

FGR的影響不僅限于宮內(nèi)，還可能延續(xù)到出生后。

一旦確診，管理FGR的核心目標是：在保證母親安全的前提下，盡可能延長孕周，促進胎兒成熟，并選擇最佳時機和方式終止妊娠。

■ 對于FGR寶寶，出生后需要在新生兒科進行密切監(jiān)護，處理可能出現(xiàn)的各種新生兒期問題。

■ 堅持科學的母乳喂養(yǎng)和合理的營養(yǎng)追趕。

■ 定期進行兒童保健，監(jiān)測其體格和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況。

胎兒生長受限是一個復雜的孕期挑戰(zhàn)，它牽動著每一位父母的心。請記住，您不是一個人在戰(zhàn)斗，與您的產(chǎn)科醫(yī)生建立緊密的信任與合作，遵循科學的監(jiān)測和管理方案，是幫助寶寶渡過難關的關鍵。雖然過程可能充滿焦慮，但現(xiàn)代醫(yī)學的進步已經(jīng)能為這些“宮內(nèi)慢生長”的寶寶提供有力的支持。保持積極心態(tài)，為您的寶寶爭取一個最好的未來。