


骨質(zhì)疏松癥
健康科普







01
什么是骨質(zhì)疏松癥?

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。
您可以把它想象成一棟房子里的承重墻。健康骨骼:墻體厚實(shí),內(nèi)部結(jié)構(gòu)緊密,堅(jiān)固耐用。骨質(zhì)疏松:墻體變薄,內(nèi)部出現(xiàn)許多空洞(骨小梁斷裂、變細(xì)),變得脆弱不堪,甚至一個(gè)輕微的碰撞或摔倒就可能導(dǎo)致墻體開(kāi)裂(骨折)。正因?yàn)槠湓缙跊](méi)有明顯癥狀,病情在不知不覺(jué)中進(jìn)展,直到發(fā)生骨折才被發(fā)現(xiàn),因此被稱(chēng)為“沉默的流行病”或“骨骼竊賊”。
02
臨床表現(xiàn)

疼痛常見(jiàn)于腰背,可蔓延至周身骨骼,活動(dòng)時(shí)加重,無(wú)固定壓痛點(diǎn),呈彌散性分布,影響日常生活和生活質(zhì)量。
椎體壓縮變形,脊柱前屈,身高縮短、駝背,嚴(yán)重時(shí)胸廓畸形,影響心肺功能,如呼吸困難、氣短等。
好發(fā)于胸腰椎、髖部和前臂遠(yuǎn)端。骨折后疼痛、畸形、活動(dòng)受限,胸腰椎骨折致腰背劇痛、無(wú)法站立行走;髖部骨折更嚴(yán)重,可能長(zhǎng)期臥床,引發(fā)多種并發(fā)癥;前臂遠(yuǎn)端骨折影響手部活動(dòng)。
03
危害

骨關(guān)節(jié)疼痛

多從中老年開(kāi)始,以腰部、后背部明顯,行走、站立或久站時(shí)加劇,影響日常活動(dòng),降低生活質(zhì)量。

骨折發(fā)生率高

初期無(wú)癥狀,隨年齡增長(zhǎng),骨鈣流失、骨質(zhì)破壞,輕微外力或簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)即可骨折。老年人骨折影響自身活動(dòng),給家人帶來(lái)照顧負(fù)擔(dān)。髖骨骨折一年內(nèi)死亡率高,多數(shù)患者會(huì)殘疾或需長(zhǎng)期護(hù)理。

影響形象及引發(fā)并發(fā)癥

椎骨楔形改變致駝背,影響形象。還可誘發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥,影響鈣代謝,導(dǎo)致電解質(zhì)失衡、磷代謝紊亂,引發(fā)腎臟疾病,增加心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)。髖部骨折一年內(nèi)死亡率高,多數(shù)患者難恢復(fù)受傷前功能狀態(tài)。
04
易患人群


特定年齡群體

絕經(jīng)后女性(50 歲及以上)因卵巢功能衰退、雌激素水平下降,骨量丟失快,易患骨質(zhì)疏松;老年男性(65 歲以上)也常見(jiàn),因性激素分泌減少、骨代謝紊亂等因素。

不良生活習(xí)慣者

吸煙(概率高兩倍)、過(guò)度飲酒、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、日照少、大量飲用含咖啡因飲料、服用影響骨代謝藥物(如糖皮質(zhì)激素等)者易患。

特定疾病患者及遺傳因素

患有腎炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病者,以及多發(fā)性骨髓瘤和骨癌患者易患;有家族遺傳史者后代發(fā)病可能性高。
05
治療手段

多吃富含維生素 D、蛋白質(zhì)和鈣劑食物,如蛋黃、瘦肉、奶制品等;保證充足日照,上午 10 點(diǎn)至下午 3 點(diǎn)曬太陽(yáng) 15 - 30 分鐘;規(guī)律運(yùn)動(dòng),每周至少三次,每次 30 分鐘以上,如散步、慢跑、太極拳等。
疼痛劇烈用非甾體類(lèi)消炎藥物(如雙氯芬酸鈉、布洛芬等),嚴(yán)重時(shí)可用強(qiáng)效止痛藥(如加巴噴丁、曲馬多緩釋片甚至嗎啡);還可服用抑制破骨細(xì)胞藥物(如阿倫膦酸鈉、利塞磷酸安等)。
溫馨提示:以上藥物須在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,請(qǐng)勿亂用藥。
包括有氧運(yùn)動(dòng)(如慢跑、快走、游泳等)、體外沖擊波治療、康復(fù)工程(如環(huán)境改善、矯形器)、針灸、超短波等,可促進(jìn)骨密度增長(zhǎng),改善癥狀,預(yù)防骨折。
06
預(yù)防方法

均衡膳食,保證富含鈣(如乳及乳制品、小魚(yú)小蝦等)、低鹽、適量蛋白質(zhì)(如牛奶、蛋類(lèi)等)食物攝入,注意鈣磷比例,補(bǔ)充鎂(如蕎麥、燕麥等)、鋅(如牡蠣、蛤蚌等)及豐富維生素(多吃新鮮蔬果)。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加骨密度,如行走、慢跑等,循序漸進(jìn)、持之以恒。骨質(zhì)疏松者可選擇有氧運(yùn)動(dòng)(如慢跑、游泳等)、力量訓(xùn)練(如深蹲等)、靈活性運(yùn)動(dòng)(如彈跳等),老年患者可選擇柔韌性訓(xùn)練、適當(dāng)負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉力量訓(xùn)練(如游泳)。
戒煙限酒,避免過(guò)多飲用咖啡和碳酸飲料。
保持環(huán)境整潔,安裝扶手,保證照明,地板防滑,進(jìn)行物理治療和平衡訓(xùn)練,合理用藥,浴室使用防滑設(shè)施,避免使用可移動(dòng)地毯,保持走道通暢,使用夜燈,必要時(shí)使用手杖和助行器。
保證充足日照,少用影響骨代謝藥物,必要時(shí)服用鈣劑和維生素 D(高鈣血癥、含鈣腎結(jié)石患者禁用)。有家族遺傳史者提早預(yù)防,定期檢查;絕經(jīng)期婦女注意檢測(cè),遵醫(yī)囑治療;重度骨質(zhì)疏松者積極治療,預(yù)防骨折。

骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響中老年人生活質(zhì)量,易骨折且引發(fā)多種并發(fā)癥,特定人群尤其要重視。通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改善不良習(xí)慣、防止跌倒等預(yù)防措施,必要時(shí)調(diào)整生活方式、藥物治療和康復(fù)治療,可有效防治骨質(zhì)疏松,降低骨折風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。
END
供稿 | 全科醫(yī)學(xué)科 張水寶
編輯 | 井 靜
初審 | 張 暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
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