發(fā)燒了

趕緊吃退熱藥

這大概是很多人

面對發(fā)熱時的第一反應

仿佛體溫表上的數(shù)字一升高

退熱藥就成了“救命稻草”

但事實上，發(fā)燒和退熱藥的關(guān)系

并沒有“非吃不可”那么絕對

發(fā)熱是由于致熱源的作用使體溫調(diào)節(jié)點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高的全身性病理過程。發(fā)熱本身不是一種疾病，而是機體在受到病原體入侵時發(fā)起的一種防御性生理反應。適度的發(fā)熱對身體是有一定好處的：

增強免疫細胞活性

體溫適度升高能增強免疫細胞（如白細胞、淋巴細胞）的活性，提升其吞噬病原體的能力，從而加強整體免疫力。   

抑制病原體繁殖

 許多細菌和病毒在37℃左右的環(huán)境中繁殖最快。體溫升高可以破壞其適宜的生長環(huán)境，減緩其復制速度。  

所以，在某種程度上，發(fā)熱是身體正在積極對抗疾病的信號。一旦發(fā)熱就立馬用退熱藥，“猶如兩軍對壘時，我軍剛占據(jù)了有利地形就強行下令停火”，不僅使病程延長，甚至掩蓋病情，致使病情加重。

答案是不一定。我們需要的不是體溫計上的一個數(shù)字，而是需要結(jié)合患者的精神狀態(tài)和舒適度來判斷。

對于體溫低于38.5℃，但精神狀態(tài)尚可，不影響吃飯、睡覺、玩耍（針對兒童）或工作的成年人，通常不需要立馬用退熱藥來退熱，此時的核心處理措施是“物理降溫”。

■ 多飲食：這是最重要的一點，發(fā)熱會使身體通過蒸發(fā)流失掉大量的水分，補充水分，可以預防脫水；適量飲用溫開水或熱湯，有助于機體通過尿液及出汗帶走熱量，達到降溫的作用。

■ 適當減少衣物：不要“捂汗”！“捂汗”可能導致熱量無法散出，使體溫升得更高，甚至導致脫水。穿著寬松、透氣、吸汗的棉質(zhì)衣服，蓋厚薄適宜的被子即可。

■ 溫水擦浴：用32-37℃的溫水擦拭頸部、腋窩、腹部溝等大血管豐富的位置，有助于散熱，切忌用酒精或白酒擦浴，尤其是兒童，以免酒精通過皮膚吸收導致中毒。

出現(xiàn)以下情況時，建議考慮使用退熱藥：

■ 體溫≥38.5℃，這是通常建議使用退熱藥的參考閾值。

■ 任何程度的發(fā)熱，只要明顯不適者：如嚴重頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、精神萎靡、煩躁哭鬧以及影響進食及睡眠。

■ 有高熱驚厥史的兒童，一旦發(fā)熱，即使體溫未到達38.5℃，也應更早、更積極地考慮使用退熱藥，以防驚厥的發(fā)生。

■ 患有嚴重基礎病者，如慢性的心、肺、腎、腦疾病者，因為發(fā)熱可能導致這些基礎病加重，需謹慎評估并及時干預。

對乙酰氨基酚及布洛芬是世界衛(wèi)生組織推薦的最常用的兩種經(jīng)典的口服退熱藥。他們相對是安全的。

不同劑型及適用情況如下表所示：

使用注意事項總結(jié)：

■ 所有兒童用藥需詳細查看說明書，根據(jù)體重計算用量，不得單純根據(jù)年齡直接用藥。

■ 所有藥物用于解熱時，連續(xù)使用不得超過3天，若癥狀未緩解，應就醫(yī)。

■ 1歲以下嬰幼兒使用對乙酰氨基酚混懸液，或6個月以下嬰兒使用布洛芬滴劑，均需在醫(yī)生指導下進行。

■ 孕婦及哺乳期婦女禁用布洛芬類藥物。

■ 服藥期間禁止飲酒。

■ 避免同時服用其他解熱鎮(zhèn)痛類藥物。

■ 如出現(xiàn)皮疹等過敏反應，需立即停藥并就醫(yī)。

常見問題解答

? 兩種藥能交替用藥嗎？

? 不推薦，交替用藥可能會增加用錯藥、超劑量等風險，選擇一種即可。

? 服藥后為何不退燒？能加藥或換藥嗎？

? 口服退熱藥通常需要30-60分鐘起效，不要因為半小時體溫沒降就急著加藥或者換藥，要給足藥物起效時間。

自我處理發(fā)燒，最重要的是識別危險信號。出現(xiàn)以下情況，不要再糾結(jié)于吃不吃退燒藥，應立即就醫(yī)：

高熱持續(xù)不退

服用退燒藥后體溫無明顯下降，或持續(xù)在39.5℃以上。

發(fā)熱時長過長

成人發(fā)熱超過3天，兒童發(fā)熱超過2-3天仍無好轉(zhuǎn)趨勢。

精神狀態(tài)極差

嗜睡、煩躁不安、意識模糊、胡言亂語，甚至出現(xiàn)抽搐（驚厥）。

伴有嚴重癥狀

劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸部僵硬、呼吸困難、胸痛、皮疹（尤其是按壓不褪色的出血點樣皮疹）。

特殊人群

3個月以下嬰兒發(fā)熱必須立即就醫(yī)；年老體弱或伴有嚴重慢性基礎病者發(fā)熱需高度警惕。

出現(xiàn)脫水跡象

口唇極度干燥、眼窩凹陷、尿量顯著減少（如嬰幼兒超過6-8小時無尿）。

發(fā)燒時，我們不必過度恐慌，急于用藥壓制。

正確的做法是：評估精神狀態(tài)和舒適度 → 低熱無不適則物理降溫 + 多喝水 → 高熱或明顯不適則合理使用退燒藥 → 密切觀察，識別危險信號，及時就醫(yī)。

END