認(rèn)識肝功能不全
守護(hù)肝臟健康 從愛肝護(hù)肝開始
守護(hù)您的“人體化工廠”
肝臟是“人體的核心化工廠” 、 “沉默的勞模” 或 “能量中樞” 。肝臟的功能有代謝、解毒、產(chǎn)生膽汁、儲備、蛋白質(zhì)合成，主要作用包括血糖調(diào)節(jié)、血液過濾、膽固醇代謝、免疫調(diào)節(jié)、膽汁酸再循環(huán)等。肝臟“受傷”后會出現(xiàn)肝功能不全，早期往往沒有明顯不適，隨后逐漸出現(xiàn)一系列消化道相關(guān)癥狀，終末階段可危及生命。因此，從生活細(xì)節(jié)上重視它并采取有效措施保護(hù)好我們?nèi)梭w的“化工廠”顯得尤為重要！
01
什么是肝功能不全？
肝功能不全是指由于某種或多種原因?qū)е赂渭?xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)破壞，并使其分泌、合成、代謝、解毒、免疫等功能嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)黃疸、出血傾向、嚴(yán)重感染、肝腎綜合征、肝性腦病等臨床表現(xiàn)的病理過程或者臨床綜合征。
02
常見的癥狀與體征
早期起病比較隱匿，常無特殊不適，易被忽視。隨著病情的持續(xù)，肝臟的消化功能最先受到影響，表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、厭油膩、腹瀉等。
黃疸：
皮膚、眼睛鞏膜變黃（像“小黃人”）；肝細(xì)胞受損后，對膽紅素的攝取、運載、酯化和排泄等環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，可導(dǎo)致高膽紅素血癥或黃疸，出現(xiàn)黃疸，由于膽紅素對皮膚的刺激，患者感到皮膚瘙癢。
出血傾向：
牙齦出血、鼻出血、皮膚有瘀斑；當(dāng)肝功能障礙時，可致機體凝血與抗凝平衡紊亂，出現(xiàn)皮膚、黏膜、齒齦、消化道出血，嚴(yán)重時可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。
肝掌、蜘蛛痣：
肝臟對激素的代謝能力下降，雌激素濃度會在體內(nèi)升高，出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣等典型表現(xiàn)。
腹水：
肚子膨隆像“青蛙腹”；肝臟的合成功能嚴(yán)重受損，無法合成白蛋白，因此出現(xiàn)下肢水腫或腹水，腸道內(nèi)也會發(fā)生不同程度的水腫，此時食欲極度減退，腹脹明顯。
肝性腦病：
性格改變、行為異常、煩躁、嗜睡、昏迷等；肝性腦病是繼發(fā)于肝功能障礙的一系列嚴(yán)重的神經(jīng)精神綜合征，早期表現(xiàn)主要包括人格改變、智力減弱、意識障礙等，晚期可能會發(fā)生不可逆性肝性昏迷，甚至死亡。
03
哪些原因在傷害我們的肝？
寄生蟲、鉤端螺旋體、細(xì)菌、病毒均可造成肝臟損害；感染肝炎病毒導(dǎo)致的肝臟損害，如：乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒等。
如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等可破壞肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過程受到抑制，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死;有些藥物如氯丙嗪、對氨柳酸、異菸肼、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環(huán)素)，即使治療劑量也可能引起肝臟損害。
肝病可以引起免疫反應(yīng)異常，免疫反應(yīng)異常又是引起肝臟損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細(xì)胞免疫都能損害肝細(xì)胞；原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血內(nèi)有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等)，也可能是一種自身免疫性疾病。
缺乏膽堿、甲硫氨酸時，可以引起肝脂肪性變。
膽道結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等使膽汁淤積，可因滯留的膽汁對肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細(xì)胞變性和壞死。
如慢性心力衰竭時，引起肝淤血和缺氧。
如肝癌對肝組織的破壞。
有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病，如肝豆?fàn)詈俗冃浴?/span>
04
如何診斷？
血液檢查——肝功能
轉(zhuǎn)氨酶是“肝細(xì)胞損傷警報”，膽紅素是“黃疸指示燈”，白蛋白是“后勤保障水平”。
影像學(xué)檢查
B超、CT等： 像給肝臟“拍照”，看形態(tài)、有無脂肪肝、硬化或腫瘤等。
肝穿刺活檢（終極判斷）
在必要時，取一點肝組織做病理診斷，是“金標(biāo)準(zhǔn)”。
05
如何治療？
①對因治療（治本）：抗病毒、戒酒、減肥控制脂肪肝、停用傷肝藥物等。
②保肝抗炎治療（支持）：使用醫(yī)生處方的保肝藥，幫助肝細(xì)胞修復(fù)。
③并發(fā)癥處理（對癥）：如利尿劑治療腹水，乳果糖防治肝性腦病等。
④人工肝與肝移植（終極武器）：在肝衰竭時，用機器暫時替代肝功能，或進(jìn)行肝移植。
06
如何預(yù)防肝功能損傷？
?保持良好的生活習(xí)慣：規(guī)律作息、均衡飲食、適當(dāng)運動、避免過量飲酒等。
?避免過度勞累：過度勞累可能導(dǎo)致身體免疫力下降，增加感染風(fēng)險。
?保持心理健康：保持良好的心態(tài)和情緒，有助于身體免疫力的提高。
?定期進(jìn)行體檢：及時發(fā)現(xiàn)潛在的疾病風(fēng)險，并進(jìn)行干預(yù)和治療。尤其是高危人群（如有肝炎病史、長期飲酒者）應(yīng)更加注意。
?避免接觸有害物質(zhì)：如避免接觸化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)藥等有害物質(zhì)。
?合理用藥：避免濫用藥物，特別是對肝臟有損害的藥物。
如果您或身邊家人出現(xiàn)疑似肝功能不全相關(guān)癥狀，請及時就醫(yī)。盡早診斷和治療可以顯著改善預(yù)后，保護(hù)肝臟健康。
END
供稿 | 感染性疾病科 孟三彥
編輯 | 井 靜
初審 | 張 暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請告知刪除）
