孩子坐姿不對(duì)？

身體習(xí)慣向一側(cè)傾斜？

兩側(cè)肩膀總是不平？

背部左右不對(duì)稱？

警惕

這些是脊柱側(cè)彎的典型癥狀

什么是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎？

它又會(huì)給青少年帶來(lái)哪些影響呢？

讓我們一起來(lái)了解一下

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，脊柱側(cè)彎就是指我們本應(yīng)筆直的脊柱，向一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生了彎曲，通常會(huì)伴隨著脊柱的旋轉(zhuǎn)，形成一個(gè)“S”型或“C”型的曲線。

青少年：指發(fā)病年齡在10歲到骨骼發(fā)育成熟之間，正是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期。

特發(fā)性：這是最關(guān)鍵的一個(gè)詞，它的意思是“原因不明”。絕大多數(shù)（約80%）的青少年脊柱側(cè)彎都屬于特發(fā)性，我們目前尚未找到其確切的單一病因。

所以，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎可以理解為一個(gè)在青春期原因不明地發(fā)生的脊柱三維畸形。特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種常見(jiàn)病，發(fā)病率在1%~3%左右，占脊柱側(cè)彎的80%左右。其中女性多于男性，且多數(shù)為輕度，但約10%可能進(jìn)展為需干預(yù)的中重度彎曲。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎的具體病因尚未完全明確，可能與遺傳、激素水平、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常等因素有關(guān)。

這里需要特別強(qiáng)調(diào)并破除幾個(gè)常見(jiàn)誤解：

?不良姿勢(shì)：孩子平時(shí)坐姿不正、喜歡“葛優(yōu)躺”、書包背得重，不會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。但這些不良習(xí)慣可能會(huì)加劇側(cè)彎帶來(lái)的不適，或?qū)е录∪鈩趽p。

?營(yíng)養(yǎng)不良：缺鈣等營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題可能導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度問(wèn)題，但不會(huì)直接引起脊柱的結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。

?強(qiáng)傳染性：它不屬于傳染病。

由于早期側(cè)彎通常不痛不癢，孩子和家長(zhǎng)很難察覺(jué)。因此，學(xué)會(huì)自我篩查非常重要。建議家長(zhǎng)每隔幾個(gè)月為孩子做一次簡(jiǎn)單的檢查：

01

看雙肩：

讓孩子自然站立，觀察兩側(cè)肩膀是否一樣高，是否存在“高低肩”。

02

看肩胛骨：

觀察兩側(cè)肩胛骨是否對(duì)稱，有一側(cè)是否會(huì)向后突起。

03

看腰線：

觀察孩子腰部左右的曲線是否對(duì)稱，有無(wú)一側(cè)更凹陷或更飽滿。

04

前屈試驗(yàn)（最有效的方法）：

讓孩子雙腿伸直，雙腳并攏，雙手合十，向前彎腰至90度。從前方或后方觀察孩子的背部，看是否有一側(cè)背部明顯高于另一側(cè)（形成“剃刀背”）。這是篩查脊柱側(cè)彎最經(jīng)典的體征。

05

看脊柱中線：

從背后看，脊柱的連線是否是一條直線。

06

看整體姿態(tài)：

觀察孩子站立時(shí)，頭部是否居中，骨盆是否傾斜。

如果以上任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常，特別是前屈試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)背部不對(duì)稱，就應(yīng)高度警惕，并及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的骨科或脊柱外科就診。

①體格檢查：重復(fù)上述的檢查步驟。

② X光片檢查：這是診斷脊柱側(cè)彎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)拍攝全脊柱X光片，可以確定側(cè)凸的類型、部位、嚴(yán)重程度和柔韌性，有助于判斷病因，進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)。

● 確診：明確是否存在脊柱側(cè)彎。

● 測(cè)量角度（Cobb角）：精確測(cè)量彎曲的嚴(yán)重程度，這是決定治療方案的核心依據(jù)。

● 評(píng)估骨骼成熟度（Risser征）：通過(guò)觀察骨盆的骨骺閉合情況，判斷孩子的生長(zhǎng)潛能，這對(duì)于預(yù)測(cè)側(cè)彎進(jìn)展至關(guān)重要。

治療并非“一刀切”，而是根據(jù)側(cè)彎的嚴(yán)重程度和孩子的生長(zhǎng)潛力，采取階梯式的個(gè)性化方案。

● 條件：側(cè)彎角度（Cobb角）小于20-25度。

● 方法：無(wú)需特殊治療，但需要定期（通常是每4-6個(gè)月）回醫(yī)院復(fù)查X光片，密切觀察側(cè)彎是否有加重的趨勢(shì)。這個(gè)階段，鼓勵(lì)孩子進(jìn)行對(duì)稱性的體育運(yùn)動(dòng)，如游泳、跑步、籃球等，有助于增強(qiáng)核心肌群，但對(duì)矯正側(cè)彎本身作用有限。

● 條件：側(cè)彎角度在25-40度之間，并且孩子仍有生長(zhǎng)潛力。

● 方法：為孩子量身定制一個(gè)硬質(zhì)的脊柱矯形支具。支具的作用不是把彎了的脊柱“掰直”，而是通過(guò)外部支撐，控制側(cè)彎在青春期內(nèi)不再快速發(fā)展，為脊柱的順利生長(zhǎng)“保駕護(hù)航”。成功的關(guān)鍵在于遵醫(yī)囑每天佩戴足夠長(zhǎng)的時(shí)間（通常需18-22小時(shí)/天）。

圖示：脊柱側(cè)彎術(shù)后前后對(duì)比

● 條件：側(cè)彎角度大于40-50度，并且有持續(xù)加重的趨勢(shì)。

● 方法：通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行脊柱矯形融合。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是用特制的金屬釘棒系統(tǒng)將彎曲的脊柱矯正到盡可能直的位置，并通過(guò)植入的骨頭（自體骨或異體骨）讓需要固定的脊柱節(jié)段最終長(zhǎng)成一個(gè)整體。手術(shù)的主要目的是阻止側(cè)彎進(jìn)一步惡化，避免其對(duì)心肺功能造成影響，并改善外觀。

無(wú)論是坐立還是行走，都要提醒青少年保持挺胸抬頭、收腹直背的正確姿勢(shì)。學(xué)校和家庭應(yīng)為孩子配備合適高度的桌椅，寫作業(yè)時(shí)眼睛與書本保持一尺距離，胸口離桌一拳，手指離筆尖一寸。    

選擇雙肩背且有減負(fù)設(shè)計(jì)的書包，重量不宜超過(guò)孩子體重的 10%-15%。教導(dǎo)孩子正確背書包的方法，使書包的重量均勻分布在雙肩上，避免脊柱單側(cè)受力。

鼓勵(lì)青少年多參加游泳、籃球、羽毛球等全身性的體育運(yùn)動(dòng)，尤其是一些有助于增強(qiáng)脊柱兩側(cè)肌肉力量的鍛煉，如平板支撐、小飛燕等動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)不僅能強(qiáng)化肌肉，還能促進(jìn)骨骼健康發(fā)育，減少脊柱側(cè)彎的發(fā)生幾率。

學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)重視青少年的脊柱健康檢查，定期進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查。一般在孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如小學(xué)、初中階段，每年至少進(jìn)行一次脊柱檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

END