顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，由于血流長期沖擊血管的薄弱部位而形成的凸起或鼓包，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并不是腫瘤，不會(huì)擴(kuò)散，更不需要放化療，它是一種腦血管疾病，因形態(tài)像氣球，似“瘤”而得名。簡單來說，就是血管壁上出現(xiàn)了氣球狀的隆起，可以想象為一根用久了的水管上，鼓了一個(gè)包，一旦水管內(nèi)的壓力過高，水管就會(huì)破裂，因此動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，此類疾病死亡率極高。

好發(fā)于40-60歲的中老年人，女性略高于男性。如果家族中一級(jí)親屬有兩個(gè)或以上患動(dòng)脈瘤，則發(fā)病率會(huì)增加。除此，可控因素居多，包括長期吸煙史，大量飲酒史，長期勞累、緊張，高鹽高脂飲食，高血壓不監(jiān)控不治療等。

以上人群建議定期進(jìn)行腦血管檢查，如頭顱CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等，這些檢查能幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的動(dòng)脈瘤，為干預(yù)爭取時(shí)間。

■ 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤：約占顱內(nèi)動(dòng)脈瘤90％，包括頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤，前動(dòng)脈-前交通動(dòng)脈瘤，大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。

■ 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤：約占顱內(nèi)動(dòng)脈瘤10％，包括椎動(dòng)脈-小腦后下動(dòng)脈瘤、基底動(dòng)脈瘤和大腦后動(dòng)脈瘤等。

■ 小型動(dòng)脈瘤：＜0.5cm

■ 一般型動(dòng)脈瘤：0.5~1.5cm

■ 大型動(dòng)脈瘤：1.5～2.5cm

■ 巨型動(dòng)脈瘤：＞2.5cm

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種比較隱匿的疾病，在它沒有破裂的時(shí)候，一般沒有特殊癥狀。一旦顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，就會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀：

■ 動(dòng)脈瘤少量出血癥狀：表現(xiàn)為頭痛、惡心、頸部僵硬疼痛、畏光、乏力、嗜睡等。

■ 血管性癥狀：表現(xiàn)為局部頭痛、眼面痛、視力下降、視野缺損和眼外肌麻痹等。

■ 缺血癥狀：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、幻視、平衡功能障礙、眩暈等。

■ 頭痛、頭痛劇烈時(shí)有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光、眼球轉(zhuǎn)移時(shí)痛。

■ 意識(shí)障礙、約半數(shù)的人有意識(shí)喪失，一般不超過1小時(shí)，也有持續(xù)昏迷直到死亡者。

■ 神經(jīng)功能障礙，因腦動(dòng)脈瘤的部位可出現(xiàn)各種神經(jīng)功能障礙。

■ 腦動(dòng)脈造影（DSA）是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

■ 核磁共振動(dòng)脈血管成像（MRA）。

■ CT動(dòng)脈血管成像（CTA）。

對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直徑≥5 mm、形態(tài)不規(guī)則、隨訪過程中動(dòng)脈瘤增大或形態(tài)變化、既往蛛網(wǎng)膜下腔出血史、動(dòng)脈瘤家族史的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可考慮手術(shù)治療。

■ 介入治療：為首選治療方法，分為彈簧圈栓塞、支架輔助彈簧圈栓塞，覆膜支架置入等方式，通過阻擋進(jìn)入動(dòng)脈瘤的血流，預(yù)防出血。

■ 開顱治療：包括直接手術(shù)夾閉、血管旁路移植（搭橋術(shù)）+閉塞術(shù)以及包裹術(shù)。

01

定期體檢

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高危人群應(yīng)做好篩查工作。在UIA確診后，應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪。建議半年、1年、2年時(shí)分別進(jìn)行隨訪，之后每3年隨訪一次。

02

控制血壓

為避免動(dòng)脈瘤增大和破裂,需要控制血壓水平。

03

調(diào)整生活習(xí)慣

避免吸煙和酗酒等不良生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張。

04

生活作息規(guī)律

保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜，保持排便通暢，合理安排運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

05

飲食方面

保持低鹽低脂均衡飲食，多食用蔬菜瓜果及優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

06

注意保暖

避免寒冷刺激，以免引起血管痙攣和血壓升高。