多囊卵巢綜合征
（PCOS）
健康科普
你是否經(jīng)歷過(guò)這些困擾？
月經(jīng)不規(guī)律、體重難控
痘痘頻發(fā)、體毛過(guò)多
……
看似普通的“小問(wèn)題”，
可能是身體在發(fā)出警報(bào)
多囊卵巢綜合征（PCOS）
一種育齡女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病
卻常常被忽視或誤診
01
什么是多囊卵巢綜合征（PCOS）？
多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，以高雄激素、排卵障礙、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯木C合征。
02
診斷標(biāo)準(zhǔn)
我國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下3條中2條，并排除其他疾病：
? 排卵障礙或稀發(fā)排卵：表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)（超過(guò)35天）、月經(jīng)稀發(fā)（一年來(lái)不了幾次），甚至閉經(jīng)。
? 高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)：身體里雄性激素過(guò)高，導(dǎo)致長(zhǎng)痘痘、體毛過(guò)重（比如唇周、乳周、肚臍下中線毛發(fā)旺盛）、甚至脫發(fā)。
? B超下的“多囊樣改變”：一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)有12個(gè)以上直徑2-9mm的小卵泡，像一串珍珠一樣排列在卵巢邊緣。
請(qǐng)注意：僅僅是B超顯示“多囊樣改變”并不等于就是PCOS，很多正常女性也可能有，必須結(jié)合臨床癥狀和激素水平來(lái)診斷。
03
典型表現(xiàn)
多囊卵巢綜合征的典型表現(xiàn)包括：月經(jīng)紊亂、高雄激素癥狀（如痤瘡、多毛、脫發(fā)）、肥胖/代謝異常、黑棘皮癥、生育困難（不孕或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加）。
若不及時(shí)干預(yù)，PCOS可能引發(fā)包括糖尿病、高血壓、冠心病等遠(yuǎn)期代謝性疾病；長(zhǎng)期無(wú)排卵可能增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)；因?yàn)橥饷驳母淖兓蛘呱膲毫σ矔?huì)帶來(lái)焦慮、抑郁、自卑。
04
為什么會(huì)得PCOS？
PCOS的確切病因尚不完全清楚，但目前認(rèn)為與以下因素有關(guān)：
PCOS有明顯的家族聚集傾向，如果母親或姐妹有PCOS，您的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。
這是PCOS一個(gè)非常核心的病理生理改變。意思是身體對(duì)胰島素不敏感，為了降低血糖，胰腺會(huì)拼命分泌更多的胰島素。高胰島素水平會(huì)刺激卵巢產(chǎn)生更多的雄激素，并抑制卵泡的正常發(fā)育和排卵。
高糖、高脂的飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)，肥胖、熬夜、壓力大等，都會(huì)加重胰島素抵抗和內(nèi)分泌紊亂，從而誘發(fā)或加重PCOS。
05
PCOS對(duì)身體有哪些長(zhǎng)期影響？
PCOS的危害遠(yuǎn)不止月經(jīng)不調(diào)和長(zhǎng)痘，它帶來(lái)的是一系列的代謝問(wèn)題：
? 不孕不育：由于不排卵，自然難以懷孕。
? 代謝綜合征：胰島素抵抗會(huì)大大增加患2型糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。
? 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高：上述代謝問(wèn)題會(huì)間接增加未來(lái)患冠心病、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
? 子宮內(nèi)膜病變：長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)，子宮內(nèi)膜在雌激素的單一刺激下不斷增生，卻沒(méi)有孕激素來(lái)轉(zhuǎn)化和脫落，久而久之可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，甚至子宮內(nèi)膜癌。
06
如何治療？
多囊卵巢綜合征的臨床癥狀千差萬(wàn)別，不同年齡的患者需要解決的問(wèn)題也不同。比如青春期女孩主要想解決月經(jīng)不規(guī)律及高雄激素血癥引起的痤瘡及多毛等問(wèn)題，而大部分育齡期女性則主要因?yàn)椴辉衼?lái)醫(yī)院就診。因此，治療會(huì)根據(jù)患者的需求、代謝指標(biāo)改變等檢查結(jié)果，采取個(gè)體化對(duì)癥治療措施，以達(dá)到改善臨床癥狀、解決生育問(wèn)題、維護(hù)健康和提高生活質(zhì)量的目的。
多囊卵巢綜合征的治療方法主要包括生活方式干預(yù)、口服藥物及其他治療方式。
? 健康飲食：選擇低升糖指數(shù)（低GI）的食物（如全麥、糙米、大部分蔬菜），減少精制碳水（白米飯、白面包、甜點(diǎn)）和含糖飲料的攝入。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
? 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳、跳操），結(jié)合一些力量訓(xùn)練效果更佳。
? 控制體重：對(duì)于超重或肥胖的PCOS患者，減重5%-10%就能極大地改善內(nèi)分泌狀況，甚至恢復(fù)自發(fā)排卵和月經(jīng)。
? 保持良好作息：避免熬夜，減輕壓力。
藥物治療主要是根據(jù)患者的癥狀，分別應(yīng)用藥物調(diào)整月經(jīng)周期、降低血雄激素水平、改善胰島素抵抗等，不孕的患者需要促排卵治療。
藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，醫(yī)生會(huì)針對(duì)每個(gè)人的具體情況使用合適的藥物。
? 美容治療：對(duì)于多毛和痤瘡，可以進(jìn)行激光脫毛、光動(dòng)力等醫(yī)美治療。
? 手術(shù)治療：如“腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)”，現(xiàn)在已較少使用，僅作為某些難治性情況的備選方案。
PCOS癥狀個(gè)體差異大，并非所有患者都肥胖或多毛，需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可顯著改善預(yù)后，育齡女性出現(xiàn)月經(jīng)異常、多毛等癥狀時(shí)，建議盡早就診婦科或內(nèi)分泌科。通過(guò)科學(xué)管理，多數(shù)患者能正常生活、生育，不必過(guò)度焦慮。
THE END
供稿 | 婦科一病區(qū) 孫正飛
編輯 | 井 靜
初審 | 張 暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
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