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什么是IgA腎病？

IgA腎病，全稱免疫球蛋白A（IgA）腎病，是一種以IgA或以IgA為主的免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積為特征的慢性腎小球疾病。簡單來說，它是一種自身免疫性疾病。

我們的免疫系統(tǒng)本應(yīng)負責(zé)抵御外敵（如病毒、細菌），但有時它會“犯糊涂”，錯誤地攻擊自己的身體。在IgA腎病患者體內(nèi)，一種名為 “免疫球蛋白A”（IgA）的抗體產(chǎn)生了異常。這些異常的IgA抗體在血液中積聚，最終沉積在腎臟的腎小球（過濾單位）中。 

這些沉積物會引發(fā)不必要的免疫炎癥反應(yīng)，就像在純凈的過濾網(wǎng)上扔了一堆垃圾并引發(fā)了“火災(zāi)”，導(dǎo)致濾網(wǎng)被破壞。久而久之，腎臟的過濾功能就會受損，最終可能發(fā)展為腎衰竭。

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病因

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臨床癥狀

IgA腎病的癥狀可以因個體差異而有所不同，最常見的癥狀是血尿和/或尿蛋白。其他癥狀可能包括下面這些：

發(fā)作性肉眼血尿

這是典型的IgA腎病表現(xiàn)，沒有血尿的IgA腎病極少。在感冒、發(fā)燒等感染后，當(dāng)天晚上或第二天就出現(xiàn)肉眼可見血尿。顏色呈粉色、紅色，甚至是醬油色。1天或數(shù)天后自行消失。肉眼血尿可發(fā)作一次或反復(fù)多次發(fā)生。

很多人看到血尿就感到害怕，血尿是很多人心頭的“一根刺”，實際上，蛋白尿的危害遠遠大于血尿。IgA腎病如果僅僅表現(xiàn)為單純血尿，而沒有蛋白尿、高血壓、血肌酐異常，絕大部分預(yù)后很好。但一定要注意復(fù)查，部分單純血尿患者逐漸發(fā)展出尿蛋白等異常。

高血壓

少數(shù)人可表現(xiàn)為惡性高血壓。

水腫

由于蛋白大量流失和腎功能下降，身體可能會出現(xiàn)眼瞼、雙腿等部位的水腫。

腎功能異常

部分患者是在體檢時發(fā)現(xiàn)血清肌酐升高。

腎病綜合癥

臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿，浮腫以及低蛋白血癥，這種一般是體檢發(fā)現(xiàn)的，但并不是所有IgA腎病患者都會出現(xiàn)這些癥狀。

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如何治療？

■ 一般治療：包括注意休息、避免勞累、預(yù)防感染等。對于無明顯癥狀的患者，可暫不給予特殊治療，定期觀察病情變化。

■ 藥物治療：是治療IgA腎病的主要方法之一。藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、降壓藥物（ACEIorARB類）等。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可減輕炎癥反應(yīng)，抑制免疫復(fù)合物的形成，減輕腎臟損傷程度。降壓藥物可控制血壓，保護腎臟功能。

溫馨提示：請勿亂用藥，更不要隨意停藥，要聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)意見用藥。

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如何預(yù)防IgA腎病？

■ 要預(yù)防各種感染：感染可誘發(fā)或加重IgA腎病，因此在季節(jié)變化時，應(yīng)注意預(yù)防感染，減少公共場所出入次數(shù)，外出時戴好口罩，防止交叉感染。

■ 應(yīng)避免使用腎毒性藥物：避免接觸有機溶劑如甲醛、油漆、美白化妝品等。

■ 控制高血壓：IgA腎病患者可能會有高血壓的問題，特別是在腎臟損傷嚴(yán)重的情況下，高血壓可以導(dǎo)致腎臟進一步損傷，因此需要及時控制血壓。

■ 重視勞逸結(jié)合：避免過度疲勞，低鹽低脂飲食，保持良好的心態(tài)和樂觀情緒。保持健康的生活方式，如早睡早起、戒煙限酒、控制體重、控制血壓等。

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定期監(jiān)測

IgA腎病是我國最常見的腎小球疾病，占全部腎小球疾病的33%，好發(fā)于20-40歲的青壯年人群，一般起病比較隱匿，部分患者往往是體檢時才被發(fā)現(xiàn)，定期進行尿液分析、腎功能檢查以及血壓檢查等是非常重要的，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化并及時采取措施。病理檢查是診斷IgA腎病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過腎活檢可了解腎臟的病理改變，明確診斷。

綜上所述，IgA腎病是常見可治療的慢性腎臟病，本病的臨床表現(xiàn)、病理改變和預(yù)后差異較大，需根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理類型等制訂合理的治療方案，而所有患者都應(yīng)進行生活方式干預(yù)，戒煙、控制體重、定期鍛煉、限鹽及避免腎毒性藥物的應(yīng)用。要想預(yù)后好，早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療、定期復(fù)查是關(guān)鍵。

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