在肛腸疾病的領(lǐng)域里

肛周膿腫和肛瘺

猶如一對“難纏的兄弟”

常常給患者帶來無盡的痛苦

很多人不理解

為何肛周膿腫會變成肛瘺？

這兩者之間究竟有著怎樣的聯(lián)系？

今天帶您一起來了解

肛周膿腫和肛瘺是同一個疾病在不同階段的表現(xiàn)形式。

肛周膿腫是指肛管周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。常位于肛門后方或側(cè)方皮下間隙，因此又稱肛周皮下間隙膿腫。膿腫范圍一般不大。

● 典型癥狀：發(fā)病初期多表現(xiàn)為肛門旁局部脹痛，坐著、走路時痛感加重，隨著炎癥發(fā)展，會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，甚至伴隨全身乏力、低燒，部分人還會摸到肛門旁有柔軟的“小腫塊”，按壓時疼痛劇烈。

● 發(fā)病原因：它的發(fā)病多與肛腺感染有關(guān)——肛腺負(fù)責(zé)分泌黏液潤滑腸道，一旦被糞便、細(xì)菌堵塞，就可能引發(fā)感染，進(jìn)而擴(kuò)散形成膿腫，久坐、便秘、免疫力低下人群是高發(fā)群體。

肛瘺是指肛管直腸周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成。若肛周膿腫沒有及時切開引流，或引流不徹底，就可能“穿破”周圍組織，形成一條連接肛門直腸與肛門周圍皮膚的異常通道。

● 典型癥狀：肛瘺的典型表現(xiàn)是肛門旁反復(fù)流膿、潮濕，有時會伴隨瘙癢，甚至出現(xiàn)糞便、氣體從瘺口溢出，且容易反復(fù)發(fā)作，難以自愈。

● 分型：臨床上肛瘺分為單純性和復(fù)雜性，復(fù)雜性肛瘺可能有多個瘺口、多條瘺管，治療難度更大，還可能損傷肛門括約肌，影響排便功能。

當(dāng)然不是，有些情況下是破了流液后，這次就恢復(fù)正常了，只有形成了連通直腸和臀部皮膚的管道后才是肛瘺。

那怎么知道是形成肛瘺了呢？如果肛周處持續(xù)的流出血性、惡臭味道的液體，反復(fù)出現(xiàn)，那就要注意這個問題了，出疹破潰處和肛門之間區(qū)域，能觸摸到一條條索。

無論是肛周膿腫還是肛瘺，都不能“硬扛”，是不會自愈的。肛周膿腫確診后，需盡早手術(shù)，排出膿液，避免感染擴(kuò)散；肛瘺則需根據(jù)瘺管情況選擇瘺管切開術(shù)、掛線療法等，徹底清除瘺管組織，降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后要注意保持肛門清潔，避免久坐、辛辣飲食，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣，才能更好地促進(jìn)恢復(fù)。

通常肛周膿腫的疼痛比肛瘺的疼痛來的劇烈，而且肛周膿腫發(fā)作期會伴有發(fā)熱、高熱等急性全身中毒癥狀；肛瘺患者可出現(xiàn)流膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀，而且較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。

肛周膿腫變成肛瘺后基本上具備三個要素——肛隱窩內(nèi)口處，纖維化管道，皮膚破口外口處，這三處都有慢性炎癥殘留，所以可能會反復(fù)再感染發(fā)生急性肛周膿腫。

切開排膿或者自行破潰的切口或者潰口太小，膿液流出不通暢，膿腫造成的炎癥引流不充分，炎癥邊消散邊形成管壁或者管腔，就有了肛瘺的存在。

但是，在肛周膿腫形成時，如果內(nèi)口比較明確，醫(yī)生可以選擇做一期切開引流，同時處理發(fā)炎的內(nèi)口，肛周膿腫之后就不會有肛瘺的發(fā)生了。

如果發(fā)現(xiàn)肛門周圍出現(xiàn)不明原因的疼痛、紅腫或流膿，別因“不好意思”拖延，及時到正規(guī)醫(yī)院肛腸外科就診，才能避免小問題拖成大麻煩。

END