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腹膜外剖宮產

近日，濮陽市人民醫(yī)院產科一病區(qū)手術團隊為一位28歲的初產婦于女士實施了腹膜外剖宮產手術。手術由婦產科返聘專家黃同森教授現場指導，產科一病區(qū)主任高湘玲主刀，副主任醫(yī)師劉自杰協(xié)助完成。手術過程順利，母嬰平安，于女士術后恢復良好。

據悉，于女士孕周已達38周+4天，有明確手術指證，特別希望進行腹膜外的剖宮產手術。經過產一科團隊嚴謹的術前討論，并與產婦及家屬深入溝通后，最終答應了孕媽的要求，決定為其施行對腹腔內環(huán)境干擾更小的腹膜外剖宮產術，實現了其快速康復的愿望。

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什么是腹膜外剖宮產？

腹膜外剖宮產是一種不進入腹腔的剖宮產方式。醫(yī)生通過分離膀胱與腹膜的間隙，直接到達子宮下段取出胎兒，避免了進入腹腔。

我們可以把子宮和腹腔想象成一個房間。

● 傳統(tǒng)剖宮產就像打開‘房門’（腹膜），進入‘房間’（腹腔）才能找到并抱出‘寶寶’（子宮）。

● 腹膜外技術則是在‘房間’的墻壁（腹膜）外操作，通過分離墻壁外的縫隙，直接到達子宮下段取出胎兒，整個過程都不進入腹腔，最大限度地保護了腹腔內臟器。

腹膜外剖宮產在19世紀得到進一步改良，因該技術不進入腹腔，減少感染及術后粘連等并發(fā)癥，早年抗生素的缺乏使得此技術曾經流行過一段時間。

但這種術式對醫(yī)生的解剖知識要求和操作技巧要求較高，對孕媽媽本身的身體情況也有一定的要求。隨著抗生素的應用，逐漸被適用面更廣泛的腹膜內剖宮產取代。

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腹膜外剖宮產有什么特點？

腹膜外剖宮產術的最大的特點就是——避免與腹腔接觸。

1

術后恢復較快， 疼痛較輕

沒有打開腹膜，對腸道干擾極小，腸道蠕動恢復快，術后疼痛明顯減輕，可早下床活動、早進食，助力術后快速恢復。

2

腹腔內感染風險較低

不進入腹腔，將手術區(qū)域可能的污染（如陰道分泌物）與腹腔隔離，降低腹腔內感染風險。

3

減少術中惡心、嘔吐

不進入腹腔、不刺激腸管等腹腔器官，能顯著減少麻醉與內臟牽拉引發(fā)的術中惡心、嘔吐。

4

腸粘連、梗阻風險更低

全程不破壞腹膜完整性，無腹腔內組織損傷與異物（血液、羊水）刺激，大幅降低術后腸粘連及粘連性腸梗阻風險。

但需要注意的是，任何手術的恢復情況都存在個體差異，受多種因素影響，具體恢復速度和效果因人而異。 

03

哪些人適合做腹膜外剖宮產？

■ 有嚴重的腹腔粘連病史，如既往做過復雜的腹部手術;

■ 存在某些感染風險，如胎膜早破時間長、有宮腔感染跡象等;

■ 對術后恢復要求高，希望能盡快恢復飲食和活動的產婦。

04

哪些人不適合做腹膜外剖宮產?

腹膜外剖宮產并非人人都適合，每位孕媽媽的情況不同，分娩方式的選擇需要綜合考慮多方面因素。

■ 需迅速娩出胎兒者，如前置胎盤、先兆子宮破裂、胎盤早剝、胎兒宮內窘迫、子宮下段形成不良或下段血管曲張；

■ 胸腰椎畸形、臍帶脫垂、胎位不正、胎頭深入骨盆、巨大兒、妊娠合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤等；

■ 需探查盆腹腔者。

05

如何選擇適合自己的分娩方式？

孕婦應充分了解自己的身體狀況，包括是否有腹腔手術史、盆腔炎癥等，這些因素可能影響手術方式的選擇。

在選擇手術方式前，孕婦應與醫(yī)生詳細溝通，了解不同手術方式的利弊，結合自身情況做出決策。

雖然腹膜外剖宮產在某些方面具有優(yōu)勢，但并非適合所有人。應根據自身情況選擇，而不是盲目追隨“明星同款”。

科學選擇很重要，鼓勵符合條件的孕婦盡量自然分娩；是否選擇該術式，需經專業(yè)團隊詳細評估，結合自身條件謹慎決定——母嬰安全，永遠是第一位。