頜骨囊腫是指在頜骨內(nèi)出現(xiàn)了一種含液體的囊性病變，可發(fā)生在頜骨的任何位置，呈緩慢增大，逐漸造成頜骨膨隆和內(nèi)部壓迫吸收。您可以把它想象成頜骨內(nèi)部的一個(gè)“水球”。這個(gè)“水球”會(huì)緩慢、持續(xù)地膨脹，擠壓和破壞周圍的正常骨頭，導(dǎo)致骨質(zhì)變薄、吸收，從而使頜骨強(qiáng)度下降。

它是頜面部最常見的疾病之一，尤其是在青壯年人群中。很多囊腫初期沒有任何癥狀，往往是在拍攝X光片時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)的。

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  導(dǎo)致頜骨囊腫的原因有哪些？

引起頜骨囊腫的原因主要包括牙齒感染、創(chuàng)傷、牙齒發(fā)育及萌出異常等。                            

● 牙齒感染：當(dāng)牙髓或根尖組織感染時(shí)，感染物質(zhì)可能滲入周圍組織，引發(fā)頜骨囊腫。

● 創(chuàng)傷：頜面部外傷、手術(shù)或牙齒折斷可能導(dǎo)致頜骨囊腫的形成。損傷后，周圍組織可能反應(yīng)性地產(chǎn)生囊腫以包圍和分解受損的組織。

● 牙齒發(fā)育及萌出異常：畸形的牙齒發(fā)育或智齒、虎牙等不正常生長(zhǎng)可能導(dǎo)致頜骨囊腫的出現(xiàn)。這些牙齒可以擠壓周圍組織，導(dǎo)致頜骨囊腫。

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  典型癥狀 

頜骨囊腫可發(fā)生于頜骨任何部位，生長(zhǎng)比較緩慢，初期多無(wú)自覺癥狀。若繼續(xù)生長(zhǎng)，骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹，則形成面部畸形。

● 牙齒病變：囊腫波及牙齒，骨頭被吸收后會(huì)牙齒松動(dòng)、脫落。

● 頜面部畸形：頜骨囊腫可導(dǎo)致頜骨畸形，骨質(zhì)膨脹，造成面部畸形。

● 感染：出現(xiàn)繼發(fā)感染，局部會(huì)流膿，會(huì)出現(xiàn)一系列全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒等。

● 少部分患者可見復(fù)視、骨折等癥狀。

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  如何診斷？

①X光片是主要手段：

圖示：影像學(xué)檢查中的頜骨囊腫

根尖片：可以看到與牙根相關(guān)的較小囊腫。

曲面斷層片（全景片）：最常用，可以一覽全口牙齒和上下頜骨的情況，能清晰地顯示囊腫的范圍、大小、與周圍牙齒及重要結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)管、上頜竇）的關(guān)系。

CBCT（錐形束CT）：相當(dāng)于三維“立體”的X光片。對(duì)于復(fù)雜囊腫，CBCT可以提供更精確的三維信息，幫助醫(yī)生制定最佳的手術(shù)方案，避免損傷重要神經(jīng)和血管。

②病理學(xué)檢查（最終確診）：金標(biāo)準(zhǔn)。

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  如何治療？

手術(shù)切除是唯一有效的治療方法。 藥物治療（如抗生素）只能控制急性感染，無(wú)法消除囊腫本身。

應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以免引起附近牙齒的移位和造成咬合紊亂，一般從口內(nèi)做切口手術(shù)，摘除囊腫，不會(huì)在面部形成瘢痕，有感染時(shí)需先行抗感染治療后再手術(shù)。

對(duì)于牙齒根尖炎癥造成的囊腫，需積極治療病因牙齒，之后再手術(shù)治療；對(duì)于術(shù)中去除囊腫后，周圍剩余少量骨組織導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，需拔除波及到無(wú)法保留的牙齒。

對(duì)于較大囊腫或者波及一些重要結(jié)構(gòu)（恒牙胚、鼻腔、神經(jīng)等），如果手術(shù)可能會(huì)造成生活質(zhì)量的下降，可根據(jù)醫(yī)師評(píng)估后，先采用頜骨囊腫開窗減壓術(shù)，即在術(shù)區(qū)開窗，保持囊腫與外界相通，且定期沖洗，之后定期復(fù)查，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況選擇合適治療方案。此方法可縮小病變范圍，恢復(fù)頜骨外形，降低重要結(jié)構(gòu)的損傷風(fēng)險(xiǎn)。若囊腫局限后可考慮二次手術(shù)摘除縮小后的囊腫。

溫馨提示：囊腫不會(huì)自行消失，只會(huì)持續(xù)緩慢地長(zhǎng)大。若放任不管，可能會(huì)出現(xiàn)破壞更多骨質(zhì)，增加未來(lái)手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)；更多健康的牙齒松動(dòng)、脫落；引起反復(fù)感染、疼痛；面部畸形加劇；極少數(shù)情況下有發(fā)生癌變的可能。

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  日常如何預(yù)防與注意？

● 定期口腔檢查：每年看1-2次牙醫(yī)，進(jìn)行口腔檢查和潔牙。

● 及時(shí)治療牙病：有了蛀牙、牙疼要及時(shí)治療，避免發(fā)展成牙根尖周炎，從而從源頭上預(yù)防根尖周囊腫的發(fā)生。

● 關(guān)注阻生智齒：定期檢查未萌出的智齒，必要時(shí)及早拔除，可預(yù)防含牙囊腫的發(fā)生。

● 留意身體信號(hào)：如果發(fā)現(xiàn)面部有無(wú)痛性隆起、牙齒不明原因松動(dòng)移位、下唇麻木等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

頜骨囊腫是一種常見但通常“沉默”的疾病。它就像埋在頜骨里的“定時(shí)炸彈”，雖然生長(zhǎng)緩慢且多為良性，但會(huì)悄無(wú)聲息地破壞頜骨。通過(guò)定期的口腔X光檢查，絕大多數(shù)囊腫都能在造成嚴(yán)重破壞前被發(fā)現(xiàn)和處理，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是應(yīng)對(duì)它的最佳策略。