跟腱是人體中最粗最長的肌腱，長約15cm，連接著腓腸肌和比目魚肌，向下止于跟骨，當(dāng)人們足跟離地以腳尖站立時，在足跟與小腿之間有一條很粗壯結(jié)實、繃得很緊的肌腱，這就是跟腱。

跟腱不僅在站立時固定踝關(guān)節(jié)，維持身體穩(wěn)定性，同時對負重、奔跑及跳躍起重要作用。我們平常的行、走、跑、跳都會伴隨著小腿肌肉收縮，拉動跟腱，帶動跟骨來完成肌肉力量的傳遞。

很多人用“腳后跟像被棒子打了一下”來形容跟腱斷裂的感覺，我們稱之“棒擊感”。有些人也會誤以為是崴腳了，但與崴腳不同的是疼痛感持續(xù)且無法繼續(xù)進行活動。此時如果用手觸摸跟腱，會發(fā)現(xiàn)它不再是“硬邦邦”的，而是軟軟的像塌陷了一樣。

最常用體征檢查方法包括Thompson試驗，即通過擠壓小腿三頭肌，若踝關(guān)節(jié)不能跖屈，即提示跟腱斷裂可能。

就醫(yī)后，最常用明確診斷的影像學(xué)檢查主要包括超聲檢查和MRI檢查，對懷疑有跟腱止點撕脫骨折者，還需要完善X線、CT檢查。

跟腱撕裂并非運動員的“專利”，它可以發(fā)生在任何年齡和活動水平的人身上。其病因主要可分為以下幾類：

這是最廣為人知的原因，通常發(fā)生在需要突然發(fā)力、加速、變向的運動中，如籃球、足球、網(wǎng)球、短跑等。當(dāng)小腿肌肉突然劇烈收縮，而腳部卻處于相反方向受力時（例如起跳落地瞬間、蹬地發(fā)力時），施加在跟腱上的負荷會瞬間超過其承受極限，導(dǎo)致撕裂或完全斷裂。

這是非外傷性撕裂的主要原因。跟腱組織會隨著年歲增長而自然退化，血供減少，彈性減弱，變得脆弱。長期、反復(fù)的微小損傷累積（如長跑愛好者），使得跟腱組織發(fā)生慢性炎癥、纖維化甚至鈣化，強度大大降低。此時，一個看似平常的動作，如下樓梯、快步走，都可能成為“壓垮駱駝的最后一根稻草”。

年齡增長、肥胖、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、平時不運動卻突然進行高強度活動等都是高危因素。

這是容易被忽視但卻非常重要的一個病因，主要與兩類藥物有關(guān)：

①喹諾酮類抗生素：這是一類廣泛使用的抗生素。研究表明，這類藥物會干擾肌腱細胞的代謝，影響膠原蛋白的合成與交聯(lián)，從而削弱肌腱的強度和韌性。用藥期間或停藥后數(shù)月內(nèi)，即使進行輕微活動，也有發(fā)生跟腱炎甚至撕裂的風(fēng)險。老年人、腎功能不全者或同時使用激素的患者風(fēng)險更高。

②局部注射糖皮質(zhì)激素：對于頑固的跟腱炎，有時醫(yī)生會考慮在肌腱周圍注射激素以快速消炎鎮(zhèn)痛。然而，激素會抑制膠原合成，并可能導(dǎo)致肌腱內(nèi)部結(jié)構(gòu)變性、壞死。雖然注射后疼痛感暫時消失，但脆弱的肌腱在不知情的情況下繼續(xù)承重，極易發(fā)生斷裂。因此，嚴(yán)禁將激素直接注射入跟腱實質(zhì)內(nèi)，且需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

治療方案的選擇取決于撕裂的嚴(yán)重程度、患者的年齡、活動水平以及個人需求。

適用于部分撕裂、撕裂端對位良好，或?qū)顒右蟛桓叩睦夏昊颊摺?/span>

主要采用石膏固定或功能性支具，將踝關(guān)節(jié)固定在跖屈位（腳尖向下），讓撕裂的跟腱斷端盡可能靠近，為自然愈合創(chuàng)造條件。固定時間通常為6-8周。期間可能輔以冰敷、抬高患肢、口服消炎藥等。拆除固定后，需要接受系統(tǒng)的康復(fù)治療，包括物理治療和循序漸進的功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和本體感覺。

雖然避免了手術(shù)風(fēng)險（如感染、神經(jīng)損傷），但是再撕裂率相對較高，康復(fù)時間可能更長，肌腱愈合后的強度可能不及手術(shù)修復(fù)。

適用于年輕、活躍的患者，完全撕裂，或希望盡快恢復(fù)高強度運動的人。

跟腱斷裂手術(shù)治療主要包括傳統(tǒng)切開修復(fù)手術(shù)和微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)，其中微創(chuàng)手術(shù)包括有限切開微創(chuàng)跟腱縫合手術(shù)、跟腱吻合器輔助微創(chuàng)縫合手術(shù)以及關(guān)節(jié)鏡下跟腱縫合手術(shù)。

無論選擇何種治療，康復(fù)都至關(guān)重要。康復(fù)是一個漫長而關(guān)鍵的過程，大致分為幾個階段：

● 運動前充分熱身。通過針對性鍛煉拉伸、強化運動部位肌肉。例如，若要跑步，可先慢跑，隨后緩慢增加步速。

● 量力而行，循序漸進。開始新的運動項目時應(yīng)循序漸進，逐漸進行強度更大、持續(xù)時間更長的鍛煉。尤其對于不經(jīng)常參加體育活動的人，跟腱長期處于僵硬狀態(tài)，突然運動后肌腱組織會變得相對脆弱，容易發(fā)生損傷。

● 避免疲勞運動。疲勞過度會使人體的自我保護能力下降，增加跟腱斷裂的概率。

● 避免跟腱封閉。跟腱受傷后可能會疼痛，這個時候有的患者會選擇打封閉。打完封閉的確不疼了，但是封閉里的激素如果進入跟腱，可能會使跟腱出現(xiàn)壞死、鈣化等問題，影響跟腱的整體質(zhì)量。

● 避免帶傷運動。跟腱不適時應(yīng)避免運動，帶傷運動更容易引發(fā)傷病，增加腱斷裂的風(fēng)險。

● 選擇合適的鞋。根據(jù)不同的運動項目選擇合適的鞋。