作為消化科醫(yī)生，日常門診中總能遇到被便秘困擾的患者——有人3天沒排便就焦慮不已，有人依賴瀉藥卻越用越不管用，還有人覺得“便秘不是病”硬扛著。其實，便秘不僅影響生活質(zhì)量，長期忽視還可能誘發(fā)腸道問題。我國慢性便秘患病率為4%～10%，女性、高齡人群發(fā)病率更高。便秘嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，造成較大的心理和經(jīng)濟負擔(dān)。今天就用通俗的語言，幫大家理清便秘的關(guān)鍵問題。

什么情況才算便秘

不是“一天沒排便”就是便秘！醫(yī)學(xué)上判斷便秘，主要看以下2個核心，且癥狀持續(xù)超過6個月就是“慢性便秘”：

◆排便次數(shù)少：每周排便少于3次；

◆排便過程“費勁”：比如排便時需要用力、大便干硬成球狀、感覺排便排不干凈，甚至需要用手輔助。

布里斯托糞便分型量表是評估糞便性狀的一種直觀輔助工具，糞便干硬指布里斯托糞便量表中的1型和2型糞便，且發(fā)生在25%的糞便中。

很多人覺得便秘是“上火”，其實背后原因很復(fù)雜，主要分兩類：

◆功能性便秘（占80%以上）：腸道本身沒病變，多和生活習(xí)慣有關(guān)。比如：吃太少膳食纖維（蔬菜、全谷物吃得不夠）；喝水少，大便在腸道里變干變硬；久坐不動，腸道蠕動變慢（尤其上班族、老年人）；憋便：有便意時沒時間去，長期下來腸道“敏感度下降”，想排也排不出；壓力大、焦慮：情緒會直接影響腸道功能，比如“緊張到?jīng)]胃口，也沒便意”。

◆器質(zhì)性便秘（需警惕）：由疾病引起，比如腸道腫瘤、腸腔狹窄、直腸前突、腸粘連、甲狀腺功能減退、糖尿病等。這類便秘通常會伴隨其他癥狀，比如體重明顯下降、便血、腹痛、腹部包塊等，需要及時就醫(yī)檢查。

大部分功能性便秘，通過調(diào)整生活習(xí)慣就能改善，關(guān)鍵是“堅持”：

◆吃對：給腸道“添動力”

多吃膳食纖維：每天保證20～35克，比如燕麥、糙米、芹菜、蘋果（帶皮吃）、火龍果、西梅等；

多喝水：每天喝1500-2000毫升溫水，別等渴了再喝，膳食纖維需要水才能膨脹，幫助軟化大便。

◆動起來：讓腸道“動起來”

每天至少30分鐘中等強度運動，比如快走、慢跑、瑜伽、打太極；

久坐人群每小時起身活動5分鐘，比如繞著桌子走一圈，促進腸道蠕動。

◆養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣

固定排便時間：比如晨起或餐后（這兩個時間段腸道蠕動最活躍），即使沒便意也蹲5～10分鐘，讓身體形成“條件反射”；

排便時不玩手機不看報紙：注意力分散會延長排便時間，增加痔瘡風(fēng)險。

◆用藥：別盲目，遵醫(yī)囑

不建議長期用“刺激性瀉藥”（如番瀉葉、大黃、蘆薈），長期用會讓腸道依賴，甚至損傷腸道神經(jīng)及黏膜，導(dǎo)致結(jié)腸黑變病；

若調(diào)整習(xí)慣后無效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用“溫和型瀉藥”，比如乳果糖、聚乙二醇等，這類藥安全性高，適合長期使用；也可以嘗試口服益生菌藥物。

切勿自行網(wǎng)購“通便產(chǎn)品”，很多產(chǎn)品含不明成分，可能有副作用。

◆心態(tài)：不要過分焦慮，保持良好的心態(tài)；合并精神心理癥狀的患者需要進行心理評估，并予以相應(yīng)的治療。

◆外科手術(shù)：內(nèi)科保守?zé)o效，可考慮手術(shù)治療；但需注意，真正需要外科手術(shù)干預(yù)的便秘患者尚屬極少數(shù)，必須嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。

供稿 | 消化內(nèi)科三病區(qū) 王榮希

編輯 | 魏馨

初審 | 張暉

復(fù)審 | 李偉琳

終審 | 崔建國

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