隨著人們對(duì)健康重視，大家對(duì)于“體重管理”這個(gè)概念并不陌生。一提起體重管理，是不是很容易就想到肥胖、營養(yǎng)過剩等等。作為醫(yī)生，我們?cè)诠ぷ髦谐３?huì)遇到一些因?yàn)椤笆荨倍皝碜稍兊呐笥选Ｆ渲校幸徊糠秩耸墙】档摹笆荨保幸徊糠秩说摹笆荨笔遣幻髟虻摹惓５捏w重下降，醫(yī)學(xué)上稱之為“消瘦”，“消瘦”也同樣需要“管理”。今天，我們就來聊一聊這個(gè)話題，幫助您判斷什么樣的“瘦”需要警惕。
首先，我們要有一個(gè)相對(duì)客觀的標(biāo)準(zhǔn)。通常來說，在未刻意減重的情況下，過去6個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)體質(zhì)量在原有基礎(chǔ)之上下降5%及以上，或者體質(zhì)指數(shù)（body mass index,BMI)<18.5kg/m2(70歲以下）、20.0kg/m2(70歲及70歲以上）或低于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量的10%以上，就需要引起重視。
?舉個(gè)例子：如果您原本體重是60公斤，在沒有刻意減肥的情況下，半年內(nèi)體重下降了3公斤以上，那就值得尋找一下原因了。
消瘦的背后可能隱藏的原因
消瘦本身不是一個(gè)疾病，而是一個(gè)癥狀，可能是未分化疾病的一個(gè)早期表現(xiàn)，就像“發(fā)燒”或“咳嗽”一樣，它的背后可能有多種多樣的原因：
1、營養(yǎng)與生活方式因素
●攝入不足：食欲減退、偏食、牙口不好、吞咽困難、過度節(jié)食、飲食不規(guī)律。
●消耗增加：近期突然加大了體力活動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但能量攝入沒有相應(yīng)跟上。
●精神心理因素：這是非常重要但又常被忽視的一類原因。巨大的壓力、焦慮情緒以及抑郁癥都會(huì)嚴(yán)重影響食欲和身體的代謝狀態(tài)。
2、器質(zhì)性疾病
●內(nèi)分泌代謝性疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：身體代謝速率飛快，吃得多但瘦得更快，常伴有心慌、手抖、怕熱、多汗。
糖尿病：尤其是Ⅰ型或未控制的Ⅱ型糖尿病，由于身體無法利用葡萄糖，會(huì)轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致體重下降，常伴有多飲、多尿、多食。
●慢性消化系統(tǒng)疾病
如慢性胃炎、腸炎、胰腺疾病、肝硬化等，會(huì)影響食物的消化和吸收，導(dǎo)致“入不敷出”。
●慢性感染
如結(jié)核病、某些寄生蟲感染、HIV感染等，身體長期處于消耗狀態(tài)。
●惡性腫瘤
這是大家最擔(dān)心，但也必須提及的原因。很多腫瘤都會(huì)導(dǎo)致不明原因的消瘦，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞會(huì)大量消耗身體的能量和營養(yǎng)。通常可能伴有其他癥狀，如長期低燒、乏力、某個(gè)部位的疼痛或包塊等。
3、藥物因素
某些藥物（如一些利尿劑、減肥藥、抗抑郁藥、化療藥等）的副作用可能導(dǎo)致食欲下降或體重減輕。
4、遺傳和個(gè)體差異
家族遺傳因素及個(gè)人體質(zhì)會(huì)引起消瘦，某些個(gè)體的靜息能量消耗相對(duì)較高，可能與體內(nèi)甲狀腺激素水平相關(guān)，基因多態(tài)性包括瘦肉型基因與肥胖型基因、能量代謝相關(guān)基因以及食欲調(diào)節(jié)相關(guān)基因等影響個(gè)體的脂肪分布和肌肉質(zhì)量，從而導(dǎo)致消瘦體型。
出現(xiàn)不明原因消瘦怎么辦？
請(qǐng)不要過度焦慮，但務(wù)必保持警惕。您可以按照以下步驟來應(yīng)對(duì)：
1、自我回顧
●體重記錄：具體下降了多久？下降了多少？
●飲食情況：近期食欲有變化嗎？吃飯量有減少嗎？
●伴隨癥狀：有沒有乏力、疲勞、發(fā)燒、盜汗（夜間出汗）、咳嗽、腹痛、腹瀉等其他不舒服？
●精神情緒：最近壓力大嗎？睡眠怎么樣？情緒有低落嗎？
●用藥史：最近有沒有吃什么新藥？
2、及時(shí)就醫(yī)
一旦發(fā)現(xiàn)符合上述“消瘦”情況，尤其是伴有任何其他不適癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
如果經(jīng)過檢查，排除了器質(zhì)性疾病，那么您的消瘦很可能與營養(yǎng)、生活習(xí)慣或情緒有關(guān)。這時(shí)，健康地增加體重是關(guān)鍵：
01
均衡飲食
均衡飲食，增加熱量，不是一味吃油膩食物。應(yīng)在保證蛋白質(zhì)（魚、肉、蛋、奶）、主食和蔬菜水果均衡的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加餐次（少吃多餐），可以在食物中添加健康的脂肪（如堅(jiān)果、牛油果）。
02
力量訓(xùn)練
進(jìn)行適量的力量訓(xùn)練（如舉啞鈴、彈力帶運(yùn)動(dòng)），可以刺激肌肉生長，讓增加的體重更多地轉(zhuǎn)化為肌肉而非脂肪，體型會(huì)更健康。
03
放松心態(tài)
管理情緒，保證睡眠，放松心態(tài)，減輕壓力，保證充足的睡眠，對(duì)于食欲和體重的恢復(fù)至關(guān)重要。
莫名的消瘦，是身體發(fā)出的一個(gè)預(yù)警信號(hào)。它可能只是提醒您“最近太累了”或“吃得不夠好”，但也可能指向更深層的問題，特別是兒童、青少年、老年、孕產(chǎn)期等特殊生命階段。忽視它，可能會(huì)延誤疾病的診斷；而正視它，及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，才是對(duì)自己健康最負(fù)責(zé)任的態(tài)度。
END
供稿 | 全科醫(yī)學(xué)科 李果
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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