作為一名耳鼻喉科醫(yī)生，經(jīng)常在門診遇到因“鼻子發(fā)霉”而焦慮的患者。真菌性鼻竇炎是一種特殊類型的鼻竇感染性疾病，隨著抗生素的廣泛使用和環(huán)境污染加劇，其發(fā)病率近年來呈上升趨勢。
真菌性鼻竇炎，又稱霉菌性鼻竇炎，是指真菌在鼻腔、鼻竇內(nèi)引起的一種感染性或變應性疾病。通俗地說，就是我們的鼻竇“發(fā)霉”了。就像食物在潮濕環(huán)境中會發(fā)霉一樣，當鼻腔環(huán)境適宜時，吸入的真菌孢子也可能在鼻竇內(nèi)繁殖生長，引發(fā)炎癥反應。
01
主要癥狀表現(xiàn)
●鼻部癥狀
①鼻塞：單側(cè)或雙側(cè)鼻腔堵塞感，可能逐漸加重；
②鼻分泌物異常：分泌物可能呈黏稠、膿性或帶有血絲，有時可見黑色或棕色分泌物；
③異味：部分患者會聞到難聞的氣味，這種氣味可能來自真菌本身或壞死組織；
④鼻出血：偶爾出現(xiàn)的鼻出血，尤其是擤鼻后。
●面部不適
①面部疼痛或壓迫感：多位于前額、眼眶周圍或面頰部；
②面部腫脹：嚴重時可出現(xiàn)眼瞼或面部軟組織腫脹。
●眼部癥狀（嚴重時出現(xiàn)）
①眼球運動受限；
②視力模糊或下降；
③眼球突出。
●全身癥狀
①低熱（通常不超過38°C）；
②乏力、食欲減退；
③頭痛（特別是前額部）。
02
病因與危險因素
真菌的滋生需要特定環(huán)境條件，以下因素可能顯著增加患病風險：
●環(huán)境因素
長期生活在潮濕、多粉塵環(huán)境是真菌滋生的理想條件。
●鼻腔結(jié)構(gòu)異常
各種導致鼻腔、鼻竇通氣引流受阻的因素都可能是誘因，包括：鼻中隔偏曲、中鼻道狹窄、中鼻甲反向彎曲、鼻息肉、同側(cè)上列牙齒病變引發(fā)的上頜竇炎等，這些結(jié)構(gòu)異常會導致黏膜腫脹、竇口阻塞，使竇腔通氣減少，pH值降低，為真菌生長創(chuàng)造了有利環(huán)境。
●免疫力低下狀態(tài)
免疫功能受損是真菌感染的重要誘因，特別是對于侵襲性類型。高危人群包括：
糖尿病患者（尤其是酮癥酸中毒時）、長期使用糖皮質(zhì)激素者、接受抗腫瘤藥物或放療的患者、器官移植后使用免疫抑制劑者、艾滋病患者、長期使用廣譜抗生素破壞正常菌群平衡者。
●不良生活習慣
頻繁挖鼻導致黏膜損傷、用力擤鼻、鼻腔干燥等都可能破壞鼻腔自然防御機制，增加感染風險。此外，忽視口腔衛(wèi)生，特別是上列牙齒的病變，也可能波及上頜竇，成為真菌感染的入口。
03
預防措施與生活建議
預防真菌性鼻竇炎的關(guān)鍵在于消除真菌生長的“溫床”，以下措施可顯著降低發(fā)病風險：
●保持鼻腔健康
①干燥季節(jié)使用生理鹽水噴鼻保持鼻腔濕潤；
②避免用力擤鼻和頻繁挖鼻；
③及時治療鼻炎、鼻息肉等鼻腔疾病；
④保持良好的口腔衛(wèi)生，特別是上列牙齒。
●改善生活環(huán)境
①定期除濕，保持室內(nèi)濕度在40%～60%之間；
②清潔空調(diào)濾網(wǎng)（至少每季度一次）；
③減少室內(nèi)盆栽植物數(shù)量（特別是臥室）；
④使用空氣凈化器減少空氣中真菌孢子濃度。
●增強免疫力
①均衡飲食，保證充足營養(yǎng)；
②適度運動，保持良好的身體狀態(tài)；
③控制糖尿病等慢性疾病；
④避免濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素。
●高危人群特別注意事項
對于免疫功能低下者（如糖尿病患者、器官移植術(shù)后患者等），應：
①定期耳鼻喉科檢查；
②避免接觸腐爛植物、堆肥等真菌密集環(huán)境；
③出現(xiàn)鼻部癥狀及時就醫(yī)，切勿延誤。
常見疑問解答
真菌性鼻竇炎會傳染嗎？
不會。真菌性鼻竇炎不屬于傳染性疾病，不會通過日常接觸或飛沫傳播。它是由環(huán)境中的真菌在個體鼻腔特殊條件下過度生長所致。
為什么抗生素對真菌性鼻竇炎無效？
抗生素針對的是細菌，對真菌無效。頻繁濫用抗生素反而會破壞鼻腔正常菌群平衡，可能加重真菌感染。確診為真菌性鼻竇炎后，應使用特異性抗真菌藥物。
兒童會得真菌性鼻竇炎嗎？
兒童患病相對少見，但免疫功能低下的兒童仍可能發(fā)病。兒童真菌性鼻竇炎的癥狀與成人相似，但更容易被誤診為普通鼻竇炎。
真菌性鼻竇炎是一種需要高度重視的鼻科疾病，尤其是侵襲性類型可能危及生命。隨著診斷技術(shù)的進步和治療方法的完善，大多數(shù)患者通過及時干預可獲得良好預后。關(guān)鍵在于提高認識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。當出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、膿涕伴惡臭、涕中帶血等癥狀持續(xù)兩周以上時，務必盡早就診，切勿自行用藥延誤病情。同時，保持良好的鼻腔衛(wèi)生和生活習慣，是預防真菌性鼻竇炎的最佳策略。
通過醫(yī)患共同努力，我們完全能夠有效應對這一“鼻子里的霉菌危機”，守護呼吸健康，享受清新生活。
耳鼻咽喉科簡介
濮陽市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科現(xiàn)有醫(yī)護人員30余人，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人，醫(yī)學碩士8人；開放床位36張，年手術(shù)量1400余臺次，年門診量7萬余人次；是濮陽市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學會主委單位、濮陽市耳病診療中心，在全省地市級醫(yī)院中率先開設眩暈門診，引進先進的眩暈檢查設備，開展前庭功能相關(guān)檢查；熟練開展頭頸部良、惡性腫瘤等各類開放和微創(chuàng)手術(shù)，開放式乳突根治術(shù)、改良乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、完璧式乳突根治術(shù)、人工聽骨聽力重建術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)、半規(guī)管裂修補術(shù)、內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、蹬骨粘連松解術(shù)，在我市率先開展功能性鼻內(nèi)窺鏡診療技術(shù)、Draf手術(shù)，并于2010年在省內(nèi)率先開展喉部二氧化碳激光手術(shù)；醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務能力區(qū)域領(lǐng)先。
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供稿 | 耳鼻咽喉科 陳曉亞
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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