

高鉀血癥是透析患者最常見且最危險的并發(fā)癥之一,它就像一顆“不定時炸彈”,隨時可能危及生命。但它完全可以通過有效的日常管理來預防。

正常的血鉀范圍為3.5~5.5mmol/L。當血鉀水平大于5.5mmol/L時,即為高鉀血癥,當血鉀大于6.5mmol/L時,危險性顯著升高,要立即進行緊急血液透析治療,高鉀血癥是維持性血液透析患者比較嚴重的并發(fā)癥。
1、為什么透析患者容易發(fā)生高鉀血癥?
健康的腎臟:像一個智能的“過濾器”,能隨時將身體里多余的鉀通過尿液排出體外,維持血鉀濃度穩(wěn)定。

衰竭的腎臟:這個“過濾器”功能下降,無法有效排鉀。攝入的鉀會在血液中大量堆積,導致血鉀升高。
透析治療(血液透析或腹膜透析)是替代腎臟工作的“人工過濾器”,定期幫助身體清除多余的鉀。但在兩次透析的間期,鉀依然會慢慢累積。
2、高鉀血癥有多危險?
高鉀血癥最危險之處在于其“沉默性”。早期可能沒有任何癥狀,但一旦出現(xiàn)癥狀,往往可能危及生命。
輕度/早期可能無癥狀:只能通過血液化驗發(fā)現(xiàn)。
常見癥狀:肌肉無力、疲乏(從腿部開始,抬腿困難)口唇、手腳發(fā)麻或刺痛;惡心、嘔吐、腹痛等。

危險癥狀(立即就醫(yī)!):
◆心跳減慢、心律不齊(心慌、心悸);
◆頭暈、眼前發(fā)黑、突然跌倒胸痛、呼吸困難;
◆嚴重時可導致心臟驟停甚至猝死。
3、如何預防?管住嘴是關鍵!
飲食控制是透析患者管理血鉀的最重要的一道防線!
①牢記“高鉀食物黑名單”

②掌握降鉀烹飪小技巧
●焯水法:將蔬菜切小塊,用溫水浸泡30分鐘以上,或者放入沸水中焯燙1~2分鐘后撈出再炒,可以去除大部分鉀。
●去湯法:不喝菜湯、肉湯、魚湯、火鍋湯。湯里的鉀含量遠高于食物本身。
●水果限量:每日最多一份(約一個拳頭大小),盡量選擇低鉀水果,并分次吃。

4、日常管理與緊急處理
①規(guī)律透析:嚴格遵守透析計劃,絕對不能擅自減少或推遲透析次數(shù)。這是排鉀的根本保證。
②按時服藥:醫(yī)生開的降鉀藥物要按時服用,它能幫助從腎友腸道排鉀。
③定期監(jiān)測:定期抽血復查電解質,這是判斷病情、調整方案的“金標準”。如有任何不適,隨時告知醫(yī)生。
④緊急情況:一旦出現(xiàn)心悸、胸悶、無力等危險癥狀,立即撥打急救電話,如血鉀>6.5mmol/L需立即進行緊急血液透析治療,血液透析是治療尿毒癥患者高鉀血癥最直接、最有效的手段。

希望腎友們能更好地管理健康,遠離高鉀血癥的危險,平穩(wěn)、安全地度過透析生活。
腎內科簡介
濮陽市人民醫(yī)院腎內科是全市最早成立的腎病專科,市腎臟病質控中心、市血液凈化質控中心、市醫(yī)學會腎臟病分會主委單位、市腎臟病專科聯(lián)盟牽頭單位。科室現(xiàn)有醫(yī)師13人,其中高級職稱6人,醫(yī)學碩士8人,設有內科病區(qū)、腹透中心、血液凈化中心。病區(qū)開放床位46張,血液凈化中心床位100張,常規(guī)開展彩超引導下腎臟穿刺活檢術,開放式腹膜透析置管術、自體動靜脈內瘺成形術、彩超和DSA引導下球囊擴張成形術和支架置入術,年開展相關通路手術400余臺,腎臟病診療水平區(qū)域領先,全力守護人民群眾生命健康。

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供稿 | 腎內科 劉莎莎
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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