簡單來說，藥源性疾病就是“治病的藥”意外引起了“新的病”。它可以是輕微的（如惡心、皮疹），也可以是嚴(yán)重的（如肝腎功能衰竭、甚至死亡）。任何藥物都有可能引起藥源性疾病，只是風(fēng)險(xiǎn)高低不同。
藥源性疾病的發(fā)生并非偶然，通常是多種因素共同作用的結(jié)果：
● 藥理作用延伸：藥物作用太強(qiáng)或時(shí)間太長。如降壓藥引起低血壓，降糖藥引起低血糖。
● 藥物毒性：某些藥物本身對器官就有毒性。如部分抗生素有腎毒性或耳毒性，化療藥物對細(xì)胞無差別攻擊。
● 藥物相互作用：同時(shí)服用多種藥物，它們可能在體內(nèi)“打架”。例如，阿司匹林和華法林同用會大幅增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
● 特殊生理狀態(tài)：嬰幼兒肝腎功能不成熟、老年人機(jī)能衰退、妊娠哺乳期婦女體內(nèi)環(huán)境特殊，都更容易發(fā)生藥物蓄積或不良反應(yīng)。
● 遺傳特質(zhì)：個(gè)別人群因基因不同，對某些藥物代謝極慢或極快，導(dǎo)致中毒或無效。
● 基礎(chǔ)疾病：肝功能不全患者代謝藥物能力下降，腎功能不全患者排泄藥物受阻，都易導(dǎo)致藥物蓄積中毒。
● 用藥依從性差：不遵醫(yī)囑自行加減劑量、隨意停藥、濫用抗生素和保健品等。
● 誤診誤治：診斷錯(cuò)誤，用藥自然南轅北轍。
● 給藥方案不合理：劑量過大、療程過長、給藥途徑錯(cuò)誤等。
藥源性疾病幾乎能累及全身所有系統(tǒng)，以下是一些常見例子：
藥源性肝損傷：最為常見。例如，過量服用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）是導(dǎo)致急性肝衰竭的主要原因之一。
藥源性腎損傷：如非甾體抗炎藥（布洛芬、萘普生等）長期或大量使用可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎；部分抗生素（如氨基糖苷類）有腎毒性。
藥源性胃腸道損傷：阿司匹林、布洛芬等可能引起胃黏膜損傷、出血、潰瘍。
藥源性血液系統(tǒng)損傷：氯霉素、保泰松等可引起再生障礙性貧血；苯妥英鈉、吲哚美辛等可引起溶血性貧血；有些藥物能引起血小板減少性紫癜，如利福平、阿苯達(dá)唑等。
藥源性皮膚損傷：輕則皮疹、瘙癢，重則可能出現(xiàn)危及生命的史蒂文斯-約翰遜綜合征（SJS）。
藥源性耳損傷（耳毒性）：如鏈霉素、慶大霉素等抗生素可能損傷聽神經(jīng)，導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾。
二重感染：長期使用廣譜抗生素，在殺死致病菌的同時(shí)，也破壞了體內(nèi)菌群平衡，導(dǎo)致念珠菌感染或艱難梭菌腸炎。
診斷藥源性疾病是個(gè)“破案”的過程，難度較大，因?yàn)樗c其他疾病的表現(xiàn)往往非常相似。通常會采取以下方法：
這是最關(guān)鍵的一步。患者必須提供完整、準(zhǔn)確的用藥清單，包括所有處方藥、非處方藥、中藥、保健品的名稱、劑量、服用時(shí)間。
用藥和癥狀出現(xiàn)的時(shí)間順序是否符合邏輯？停藥后癥狀是否減輕或消失？或采用“去激發(fā)試驗(yàn)”。
通過各項(xiàng)檢查，排除其他可能引起類似癥狀的疾病。
一般不用此方法，在極其必要且確保安全的情況下，再次使用可疑藥物觀察反應(yīng)——“再激發(fā)試驗(yàn)”，但因倫理和風(fēng)險(xiǎn)問題，此法很少使用。
若懷疑或確診，應(yīng)立即采取以下措施：
1. 首要措施：立即停藥， 在大多數(shù)情況下，停止使用可疑藥物是治療的第一步和最有效的措施。切記：任何停藥行為都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行突然停藥，以免原發(fā)病反彈。
2. 對癥支持治療：根據(jù)受損的器官和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的治療措施。例如：
①肝損傷：保肝、降酶治療。
②腎損傷：水化、必要時(shí)透析。
③過敏反應(yīng)：使用抗過敏藥、糖皮質(zhì)激素。
3. 使用特異性拮抗劑：少數(shù)藥物有特效解毒劑。如對乙酰氨基酚過量可用N-乙酰半胱氨酸解毒。
4. 促進(jìn)藥物排出：對于嚴(yán)重中毒者，可能采用洗胃、導(dǎo)瀉、血液凈化等方式加速藥物清除。
面對藥源性疾病，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。請您牢記以下幾點(diǎn)：
● 遵醫(yī)囑：嚴(yán)格按醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)用藥，不自行加量、減量或停藥。
● 說全面：就診時(shí)，主動(dòng)、全面地告知醫(yī)生您的過敏史、現(xiàn)有疾病史和正在使用的全部藥物。
● 讀說明：用藥前花幾分鐘閱讀藥品說明書，了解禁忌、不良反應(yīng)和相互作用。
● 不濫用：不隨意購買和使用抗生素、止痛藥和保健品。
● 多溝通：用藥過程中出現(xiàn)任何不適，立即咨詢醫(yī)生或藥師。
藥物是一把雙刃劍，用對了是救命良方，用錯(cuò)了則可能成為致病元兇。提高安全用藥意識，是做自己健康第一責(zé)任人的重要一課。
制劑室簡介
濮陽市人民醫(yī)院制劑室隸屬于藥學(xué)部，于1993年6月成立，承擔(dān)著醫(yī)院制劑配制與供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)、新制劑研發(fā)等任務(wù)；現(xiàn)有職工11人，其中主任藥師2人，副主任藥師2人，主管藥師4人，藥師2人；建筑面積1650 平方米，其中潔凈區(qū)面積共290平方米（D級區(qū)240平方米，C級區(qū)50平方米），配備有先進(jìn)的配制及檢驗(yàn)設(shè)備，如SSI-1500型高效液相色譜儀、L6紫外可見分光光度計(jì)、SGW－1自動(dòng)旋光儀、DV215CD分析電子天平、天宇水處理機(jī)一套、中藥多功能提取器、單效外循環(huán)濃縮器等，能夠較好滿足醫(yī)院制劑配制和檢驗(yàn)需要。
制劑室堅(jiān)持依法依規(guī)配制制劑，現(xiàn)有制劑批準(zhǔn)文號42個(gè)，其中化學(xué)藥制劑28個(gè)，中藥制劑14個(gè)，常配品種25個(gè)。特色制劑有：復(fù)方溴化鉀氨基比林口服液、復(fù)方異丙嗪甘草口服溶液、復(fù)方樟腦口服溶液、鋅B口服溶液、復(fù)方姜酊口服溶液、小兒胃蛋白酶口服溶液、維生素E乳膏（2%）、復(fù)方醋酸曲安奈德尿素乳膏、復(fù)方硼酸鼻用軟膏、冬菊利咽合劑、薏仁合劑、復(fù)方黃芪飲、八味大青葉洗劑等。
供稿 | 制劑室 王瑩瑩
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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