隨著現(xiàn)代社會(huì)科技的發(fā)展，人們對于健康體檢的意識(shí)有所提升。那么體檢抽血項(xiàng)目中必查的轉(zhuǎn)氨酶究竟是個(gè)啥？拿到體檢報(bào)告時(shí)，不少人會(huì)對著“轉(zhuǎn)氨酶”升高這幾個(gè)字犯嘀咕：為什么會(huì)升高，是肝臟出現(xiàn)問題了嗎？讓我們一起揭開它的神秘面紗吧！
轉(zhuǎn)氨酶是檢測肝細(xì)胞損傷的一項(xiàng)重要指標(biāo)，但是體檢報(bào)告單中“轉(zhuǎn)氨酶”偏高，也并不一定意味著肝細(xì)胞損傷。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）只存在于細(xì)胞質(zhì)溶膠內(nèi)；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）80%存在于線粒體內(nèi)。ALT在肝臟中的濃度最高，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等，而AST卻是心肌最高，之后是肝臟、骨骼肌、腎臟等，也就是說，心臟、腎臟、骨骼肌等，這些細(xì)胞中同樣存在轉(zhuǎn)氨酶的臟器損傷，同樣可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
8種常見的轉(zhuǎn)氨酶升高的情況
病毒性肝炎。轉(zhuǎn)氨酶升高，并且同時(shí)出現(xiàn)食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)疼痛、乏力、黃疸、發(fā)熱等癥狀，要考慮是不是病毒性肝炎。
非酒精性脂肪肝：轉(zhuǎn)氨酶以ALT升高為主，可能伴隨乏力、上腹部不適、肝區(qū)隱痛等癥狀。酒精性脂肪肝：70%～80%的酒精性脂肪肝患者，都有轉(zhuǎn)氨酶升高，常以AST為主，可能出現(xiàn)的癥狀有乏力、食欲不振、右上腹不適、惡心、嘔吐等。
自身免疫性肝病。自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎，都屬于自身免疫性肝病，都可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕至中度升高，但要確診的話，得做肝穿刺活檢。
寄生蟲感染。血吸蟲、阿米巴原蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）等感染，也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
膽管梗阻。轉(zhuǎn)氨酶跟膽紅素一樣，都是由膽管排泄的，膽管阻塞，同樣會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，比如膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、肝膽管結(jié)石相關(guān)腫瘤或者癌癥等。
細(xì)菌、病毒感染。
藥物導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高。吃藥傷肝，所以臨床上大多數(shù)藥物，其實(shí)都能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，這就是藥物性肝損傷。比如：抗結(jié)核、抗菌、抗腫瘤藥等藥物。
其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大面積燒傷等也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。
轉(zhuǎn)氨酶升高未必是大病
看到報(bào)告上的箭頭朝上，先別慌。轉(zhuǎn)氨酶升高就像“警報(bào)響了”，但原因可能是生理性的，也可能是病理性的。
●劇烈運(yùn)動(dòng)：打球、長跑后，肝細(xì)胞和肌肉細(xì)胞代謝加快，少量細(xì)胞破裂，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)暫時(shí)“溢出”到血液中，通常休息1-2周就能恢復(fù)。
●不良作息：熬夜、過度勞累會(huì)打亂肝臟的修復(fù)節(jié)奏，影響轉(zhuǎn)氨酶代謝，導(dǎo)致指標(biāo)輕度升高。
●飲食影響：前一天喝酒、吃太多油膩食物，或體檢前沒空腹，都可能讓數(shù)值“虛高”。
這類升高通常是輕度的（一般不超過80U/L），調(diào)整生活習(xí)慣后復(fù)查，大多能回歸正常。
哪些情況必須找醫(yī)生
轉(zhuǎn)氨酶升高的程度，往往能提示問題的輕重：
01.輕度升高（40-80U/L）
如果最近有熬夜、喝酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況，建議調(diào)整1-2周后復(fù)查，若恢復(fù)正常，通常無需擔(dān)心。
02.中度升高（80-400U/L）
可能是肝臟炎癥或損傷的信號(hào)，需進(jìn)一步檢查肝功能、肝炎病毒、腹部B超等，排查脂肪肝、病毒性肝炎等問題。
03.重度升高（＞400U/L）
提示肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，可能是急性肝炎、藥物性肝損傷等急癥，必須立即就醫(yī)，以免延誤治療。
守護(hù)轉(zhuǎn)氨酶正常做好這幾點(diǎn)
1
少喝酒：酒精是肝臟的“頭號(hào)敵人”，長期大量飲酒會(huì)直接導(dǎo)致肝細(xì)胞受損。
2
別亂吃藥：感冒藥、抗生素等藥物可能有肝毒性，用藥前一定要咨詢醫(yī)生。
3
規(guī)律作息：養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，不熬夜，讓肝臟在夜間好好“修復(fù)”。
4
控制體重：肥胖易引發(fā)脂肪肝，通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)維持健康體重。
5
定期體檢：每年一次肝功能檢查，尤其是有肝病家族史、長期服藥或飲酒的人。
END
供稿 | 檢驗(yàn)科 梁斌帆
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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