當(dāng)腰腹部突然襲來刀割般的劇痛，伴隨惡心、血尿，很多人第一次認(rèn)識了泌尿系結(jié)石——這種在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道中形成的堅硬“小石頭”。它們不僅帶來極大痛苦，更是泌尿外科最常見的疾病之一。
泌尿系結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，主要包括不良飲食習(xí)慣、尿路感染、代謝異常以及相關(guān)疾病等。誘發(fā)因素則包括環(huán)境因素、遺傳因素和藥物因素等。本病好發(fā)于代謝紊亂者、飲食習(xí)慣不佳者以及熱帶地區(qū)居民等群體。
結(jié)石從何而來
泌尿系結(jié)石并非外來入侵者，而是身體內(nèi)部代謝失衡或局部環(huán)境異常的產(chǎn)物：
1
代謝廢物：尿液中的鈣、草酸、尿酸、磷酸鹽、胱氨酸等物質(zhì)濃度過高，超出尿液溶解能力。
2
環(huán)境失衡：尿液過少（濃縮）、過酸（利于尿酸、胱氨酸結(jié)晶）或過堿（利于磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)晶）。
3
抑制物減少：尿液中天然存在的抑制結(jié)石形成的物質(zhì)（如枸櫞酸鹽、鎂）缺乏。
特別注意
夏季天氣炎熱，人體大量發(fā)汗，經(jīng)皮膚和呼吸丟失水分量也增大，很多人又不愛喝水，導(dǎo)致身體缺水，尿液濃縮，其中的鈣、草酸等結(jié)晶物質(zhì)的濃度升高，促進(jìn)了結(jié)石的形成。
夏季日照增強(qiáng)，陽光中的紫外線照射也增強(qiáng)了，會使人體內(nèi)維生素D的合成大大增強(qiáng)，增加了腸生鈣離子的吸收和尿液中鈣離子的排泄量，為尿結(jié)石的形成了物質(zhì)基礎(chǔ)。
常見結(jié)石類型
①草酸鈣結(jié)石：最常見（約70%～80%），質(zhì)地堅硬，表面多刺。
②磷酸鈣結(jié)石：也較常見，常在堿性尿中形成。
③尿酸結(jié)石：X線下常不顯影（傳統(tǒng)CT可識別），在酸性尿中形成。
④感染性結(jié)石（如磷酸鎂銨結(jié)石）：與尿路感染相關(guān)，生長迅速，體積可很大。
⑤胱氨酸結(jié)石：罕見，由遺傳性胱氨酸尿癥引起，質(zhì)地較軟，易復(fù)發(fā)。
如何診斷
以往診斷結(jié)石主要依靠：
?超聲：無輻射，但對輸尿管中段小結(jié)石和尿酸結(jié)石檢出率較低。
?X線平片：只能顯示部分含鈣結(jié)石，無法識別尿酸結(jié)石，且易受腸道氣體干擾。
?單能CT：能顯示所有類型結(jié)石及其位置、大小。但它的局限在于難以準(zhǔn)確區(qū)分結(jié)石的具體化學(xué)成分；對尿酸結(jié)石診斷雖強(qiáng)于X線，但缺乏特異性生化信息。
普通CT拍出的腎結(jié)石
雙能CT讓結(jié)石“現(xiàn)出原形”
雙能CT技術(shù)的出現(xiàn)，正以其獨(dú)特的“透視”能力，革新著我們對結(jié)石的認(rèn)知與對抗方式。
01
不僅能清晰顯示結(jié)石的位置、大小、數(shù)量（繼承單能CT優(yōu)勢），更能直觀地標(biāo)記出結(jié)石的化學(xué)成分。
02
區(qū)分尿酸與非尿酸結(jié)石：尿酸結(jié)石在雙能CT上通常呈現(xiàn)醒目的橘紅色，而含鈣結(jié)石（草酸鈣、磷酸鈣）則呈現(xiàn)藍(lán)色。感染性結(jié)石和胱氨酸結(jié)石也有特征性顏色表現(xiàn)。例如，一旦確診為尿酸結(jié)石（橘紅色），通過口服藥物溶石治療，堿化尿液，尿酸結(jié)石可以被溶解排出，患者可免于手術(shù)之苦。雙能CT還能在溶石過程中監(jiān)測結(jié)石縮小和溶解情況。
03
明確病因線索，這為醫(yī)生精準(zhǔn)制定個體化預(yù)防方案（飲食調(diào)整、藥物干預(yù)）提供了直接依據(jù)，從源頭上降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
雙能CT拍出的肘關(guān)節(jié)尿酸鹽石
如何預(yù)防
多喝水、多運(yùn)動。多喝水可以及時沖刷尿液中的結(jié)晶體，夏季健康成人每日喝水的高達(dá)1.5L以上。如有泌尿系結(jié)石：重體力勞動、流汗較多的人。在沒有其他禁忌的情況下，建議喝水量每日超過2L為基礎(chǔ)，多運(yùn)動，不僅增強(qiáng)體質(zhì)，還能促使尿液的結(jié)晶體外出。（注意，奶茶、咖啡、飲料、濃茶、啤酒不能代替白開水，反而可能助長結(jié)石的形成）。
勤排尿，不憋尿，有助于尿鹽結(jié)晶等物質(zhì)快速排出體外，從而降低結(jié)石形成的概率。
飲食調(diào)整：
a. 減少草酸攝入：高草酸的食物盡量少吃，如菠菜、芹菜、草莓、藍(lán)莓、巧克力、濃茶、豆制品等。
b. 控制嘌呤：應(yīng)控制攝入高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟，蝦鱉、海鮮、啤酒等。
c. 低鹽飲食：少吃各類腌制食物，成人每日攝鹽量要小于5g。
d. 適量補(bǔ)鈣：成人平均每日所需鈣量約為800mg，適量的鈣可以在腸道中與草酸結(jié)合，形成不溶于水的草酸鈣，隨糞便排出，降低了尿液中的草酸含量，進(jìn)而降低了結(jié)石的形成。
定期體檢：每半年或一年要做一次泌尿系B超或CT篩查發(fā)現(xiàn)問題及時治療處理。
預(yù)防泌尿系結(jié)石需要大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，多喝水、合理飲食、適量運(yùn)動，并定期進(jìn)行體檢，這些看似簡單的措施，卻是我們遠(yuǎn)離泌尿系結(jié)石的有力保障。
放射科簡介
濮陽市人民醫(yī)院放射科是濮陽市臨床特色專科，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，濮陽市醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會主任委員單位，濮陽市放射影像質(zhì)量控制中心掛靠單位。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員92名，其中高級職稱19名，中級職稱29人；診斷醫(yī)師全部為本科及以上學(xué)歷，其中醫(yī)學(xué)碩士10名。DR年檢查量近9萬人次，CT年檢查量約18萬人次，MRI年檢查量約5萬多人次。配備（不包括東、西院區(qū)）CT8臺，其中超高端CT有聯(lián)影320排螺旋CT一臺，GE256排螺旋CT一臺，西門子第三代雙源Force螺旋CT一臺；磁共振4臺，為西門子1.5 T及3.0 T磁共振各一臺，飛利浦3.0 T磁共振一臺，聯(lián)影3.0 T磁共振一臺；還有多臺DR，移動DR二臺，數(shù)字胃腸機(jī)一臺，乳腺鉬靶機(jī)一臺，擁有先進(jìn)的PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)了影像數(shù)字化儲存和傳輸，并應(yīng)用AI人工智能輔助診斷，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)學(xué)影像診查服務(wù)；主要診療項目有：全身各部位普通X線檢查，CT/MRI檢查，以及CTA，CTP，雙能量成像，MRA，MRU，DWI，DTI，SWI，MRS，MRCP，PWI，ASL等新技術(shù)，同時開展CT引導(dǎo)下各臟器穿刺活檢術(shù)、術(shù)前CT下定位等技術(shù)，并在河南省抗癌協(xié)會肺結(jié)節(jié)穿刺大賽中榮獲一等獎，在第六屆中國栓塞介入治療大會肺穿刺活檢規(guī)范化全國大師賽中榮獲三等獎。在不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平的同時帶動全市及周邊區(qū)域的放射診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康！
END
供稿 | 放射科 趙亞波
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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