血氨是血液內(nèi)的氨，包括機(jī)體內(nèi)代謝產(chǎn)生的氨和消化道吸收的氨。氨是有毒物質(zhì)，腦組織對(duì)于氨的作用尤為敏感，正常情況下，人體內(nèi)的氨主要在肝臟合成尿素而解毒，使血氨處于較低的水平，當(dāng)肝臟嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，尿素合成減少，血氨升高，引起腦功能紊亂，甚至昏迷（肝性腦病）。
血氨從哪里來的
①胃腸道產(chǎn)氨（尿素分解，食物蛋白分解）：腸道細(xì)菌有尿激酶，可將尿素分解產(chǎn)生氨；
②骨骼肌，心肌代謝產(chǎn)氨：組織中的氨基酸經(jīng)過聯(lián)合脫氨作用脫氨或其他方式脫氨。
簡(jiǎn)單來說也可以分為內(nèi)源性和外源性：
①內(nèi)源性：身體代謝產(chǎn)生的氨，稱為內(nèi)源性氨；
②外源性：消化道吸收入體內(nèi)的氨稱為外源性氨。
血氨升高與減少的影響因素
血氨在健康人體內(nèi)濃度極低，血氨正常參考值范圍為18~72 μmol/L。
病理性升高主要提示嚴(yán)重肝膽損害、上消化道出血、尿毒癥等；降低主要見于低蛋白飲食、貧血等。
高氨血癥在臨床可表現(xiàn)為嘔吐、厭食、興奮、行為性格異常、意識(shí)障礙、驚厥、昏迷等表現(xiàn)，主要以神經(jīng)系統(tǒng)的毒性癥狀為主。
常見的引起氨增多因素
任何原因引起的機(jī)體產(chǎn)氨增多或氨的清除減少，都可以引起高氨血癥。
常見引起氨增多的因素包括：感染，特別是產(chǎn)脲酶細(xì)菌，皰疹病毒感染等。
惡性腫瘤：像多發(fā)性骨髓瘤等。
常見的引起氨減少的因素
器官功能衰竭：如肝功能衰竭。
藥物攝入：如甘氨酸，丙戊酸鈉，卡馬西平等。
某些先天性代謝疾病：鳥氨酸轉(zhuǎn)氨甲酰酶缺乏癥，精氨酸琥珀酸裂解酶缺乏癥，脂肪酸氧化缺陷等。
血氨升高的癥狀
01
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
因?yàn)檠鄙咭院螅瑫?huì)對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的毒害作用。
病人常表現(xiàn)為神志淡漠、抑郁，嚴(yán)重者出現(xiàn)躁狂、昏迷等肝性腦病的表現(xiàn)。
02
原發(fā)癥的癥狀
血氨增高最常見的原因還是各類肝病，如乙肝肝硬化、肝癌、肝壞死等。
這些疾病會(huì)因?yàn)椴煌募膊☆愋投憩F(xiàn)不同的癥狀，比如肝癌的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、鞏膜黃染、消瘦、盜汗等一系列癥狀。
注意事項(xiàng)
血氨升高需注意
①減少血氨吸收：絕對(duì)不能吃牛肉、羊肉、豬肉、鴨肉、雞肉等肉類食品；不能大量進(jìn)食蛋類食品。患者可以從扁豆、豆腐、牛奶、酸奶等蔬菜和乳制品中獲取蛋白質(zhì)。
②禁服肝損害藥物：治療期間不要吃對(duì)肝臟有損害的藥物，血氨高時(shí)肝功能往往是減退的時(shí)候。
③禁服堿性藥物：治療時(shí)不能吃堿性藥物，如碳酸氫鈉片等，堿性藥物會(huì)導(dǎo)致血氨進(jìn)一步升高，會(huì)影響大腦的功能。
④保持大便通暢：治療期間要保持大便的通暢，大便不好時(shí)可以用促排藥輔助，大便通暢可以降低血氨濃度。
血氨降低需注意
①低蛋白飲食患者：要注意飲食的調(diào)整，多進(jìn)食蛋白質(zhì)含量高的食物，如奶制品、豆制品、魚肉、瘦肉等。
②貧血患者：注意多吃富含鐵、葉酸、維C等能促進(jìn)鐵吸收的食物；避免喝濃茶、咖啡等一些可降低鐵吸收的食物；奶制品要避免和含鐵的食物同時(shí)食用，最少要間隔一個(gè)小時(shí)。
血氨測(cè)定容易受到各種因素干擾，因此需要患者注意：
①禁煙：血氨檢測(cè)標(biāo)本采集前一天的午夜后應(yīng)禁止吸煙。
②飲食：采血前過多進(jìn)食高蛋白食物，可引起血氨濃度升高。
③藥物：治療水平的頭孢西丁和英托利匹特注射液可使血氨濃度出現(xiàn)升高和降低。
④運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血氨濃度升高
⑤患者準(zhǔn)備：檢測(cè)前應(yīng)避免高蛋白飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少血氨的暫時(shí)升高。
⑥檢測(cè)時(shí)機(jī)：最好在早晨空腹時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，因?yàn)檫M(jìn)食和用藥可能會(huì)影響血氨水平。
⑦選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
如果血氨較高，建議患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院的內(nèi)科就診，做尿常規(guī)、氨基酸定量分析、肝功能檢查等檢查。患者需在醫(yī)生的建議下處理，不可盲目使用藥物進(jìn)行治療，以免給身體帶來不利影響。
END
供稿 | 檢驗(yàn)科 田盈
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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