“68歲的李阿姨近些年看東西越來越模糊，連報紙上的字都要湊到眼前才能勉強看清，晚上出門還怕路燈的光，總覺得晃眼……”，起初以為是年紀(jì)大了的正常現(xiàn)象，直到孫子提醒她看東西總歪著頭，才在家人的陪同下前往我院就診。經(jīng)過視力、裂隙燈等專科檢查，李阿姨被確診為年齡相關(guān)性白內(nèi)障（又稱老年性白內(nèi)障），需要盡快手術(shù)治療。

李阿姨的情況并非個例。在我國，白內(nèi)障是首位致盲性眼病，很多中老年人和李阿姨一樣，誤將白內(nèi)障的早期癥狀當(dāng)作“老花眼加重”，從而延誤了最佳診療時機。今天，我們就結(jié)合李阿姨的病例，聊聊白內(nèi)障。

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什么是白內(nèi)障？

簡單來說，我們的眼睛里有一個透明的晶體，相當(dāng)于相機的鏡頭，能幫助光線聚焦在視網(wǎng)膜上，讓我們看清東西。而白內(nèi)障，就是這個“鏡頭”因為年齡、代謝、輻射、外傷等原因變得混濁，外界的光線被混濁的晶狀體阻擋，不能清晰成像在視網(wǎng)膜上，從而導(dǎo)致視物模糊，嚴(yán)重時會完全失明。老年性白內(nèi)障就像頭發(fā)會變白一樣，隨著歲月流逝晶體也會自然老化，從而變硬、混濁，這幾乎是一個不可避免的生理過程。

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臨床表現(xiàn)

目前，我們的日常生活中最常見到的是老年性白內(nèi)障，又稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障，發(fā)病年齡多在50歲以上。人人都會得白內(nèi)障這句話不能說是完全正確，但是隨著年齡增加，其患病率確實顯著增高。老年性白內(nèi)障多表現(xiàn)為：

■ 無痛性漸進(jìn)性視力模糊，戴鏡無改善。

■ 單眼復(fù)視、視物重影：夜晚燈光周圍出現(xiàn)“光暈”，視物呈雙影。

■ 屈光狀態(tài)的改變，可有近視或遠(yuǎn)視，部分患者出現(xiàn)原有老花眼的癥狀突然好轉(zhuǎn)，不戴老花鏡也能看清近處的字或者物體。

■ 色彩感知異常：患者看藍(lán)色物體時，由于藍(lán)光被吸收，視覺上就會覺得藍(lán)色物體顏色改變。

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檢查方式

最簡單有效的檢查就是視力和裂隙燈檢查，裂隙燈照射下可以看清晶體的形態(tài)并做出白內(nèi)障分型。對于整體病情的判斷通常還需要驗光、散瞳觀察眼底。對于要行白內(nèi)障手術(shù)的患者還需要沖洗淚道排除淚囊炎癥、測量角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)判斷內(nèi)皮細(xì)胞情況、眼部IOLMaster測量確定人工晶體的度數(shù)、頻域后節(jié)OCT觀察黃斑部層間有無結(jié)構(gòu)病變等。

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治療方法

目前尚無任何一種藥物能夠有效治愈白內(nèi)障，市面上一些藥物可能有延緩白內(nèi)障發(fā)展的作用，但是其療效整體并不確切。手術(shù)治療是目前各種類型白內(nèi)障最直接最有效的治療方法。

老年性白內(nèi)障一般分四個發(fā)展時期：初發(fā)期、未熟期、成熟期、過熟期。老年人圈子里有一種說法廣為流傳：要等“熟透了”再摘。錯誤！

過去醫(yī)療技術(shù)有限，只能等晶體完全混濁才能手術(shù)，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，只要白內(nèi)障影響到正常生活、工作，就可以手術(shù)。如果等到“熟透”，不僅會增加手術(shù)難度和風(fēng)險，還可能誘發(fā)青光眼、葡萄膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致不可逆的視力損傷。手術(shù)方法主要采用白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)+人工晶體植入術(shù)，這是目前最常用的手術(shù)方式，它具有手術(shù)時間短（5-10分鐘）、手術(shù)切口小、無縫線、無痛苦、恢復(fù)快等優(yōu)點。

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預(yù)防方式

白內(nèi)障雖常見，但并不可怕，別讓白內(nèi)障“模糊”了您的生活！如果您或家人正受視力困擾，別猶豫，盡快咨詢專業(yè)眼科醫(yī)生！