要理解風險，首先要了解這支部隊。

什么是中性粒細胞？

中性粒細胞是白細胞中數量最龐大的族群，約占50%-70%。它們是人體抵御細菌、真菌等病原體入侵的第一道、也是反應最迅速的防線。

作用

一旦有病原體突破皮膚、黏膜等物理屏障侵入體內，中性粒細胞會第一時間從血管中穿出，迅速奔赴感染戰(zhàn)場，通過吞噬、釋放抗菌物質等方式消滅。可以將其想象成一支24小時待命、反應神速的消防隊和先鋒特種部隊。

化療藥物的原理是殺傷快速分裂的細胞。不幸的是，在高效殺死快速增殖的癌細胞的同時，它們同樣會無差別地攻擊體內其他分裂旺盛的細胞，其中就包括在骨髓中“夜以繼日”生產中性粒細胞的造血干細胞。中性粒細胞的壽命極短，在血液中僅存留6-8小時。因此，骨髓必須持續(xù)不斷地制造新的細胞來補充。當化療暫時性地摧毀了這個“造血工廠”，新的“兵員”無法產出，而現有的細胞又不斷衰老死亡，就導致了血液中的中性粒細胞數量急劇下降。這種現象通常在化療后第7-14天達到最低點，臨床上稱之為中性粒細胞缺乏期。這個階段，是患者免疫系統最脆弱、最危險的“窗口期”。

當患者的中性粒細胞絕對值（ANC）< 0.5×10?/L，且單次口腔體溫≥38.3℃或持續(xù)≥38.0℃超過1小時，我們就診斷為 “中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱”。這是一個腫瘤科的急癥，為何如此兇險？

“無兵可用”

由于“特種部隊”嚴重短缺，身體失去了快速反應和清除病原體的能力。

“信號失靈”

典型的感染癥狀（如紅、腫、熱、痛）需要大量免疫細胞聚集才能表現出來。當中性粒細胞嚴重缺乏時，感染部位可能無法形成膿液，也看不到明顯的紅腫。一場嚴重的肺炎，在胸片上可能只有些許模糊的影子；一次致命的敗血癥，患者可能僅僅感到乏力或體溫輕微上升。

“病情急轉直下”

由于沒有有效的抵抗，感染一旦發(fā)生，病原體便可長驅直入，迅速進入血液，引發(fā)全身性感染（敗血癥）、感染性休克，可在數小時內危及生命。

因此，在化療后，尤其是化療后第一、二周，一旦發(fā)燒，不要等待，不要觀望，不要自行用藥，必須立即聯系醫(yī)生或直奔醫(yī)院急診。

面對這一危機，我們并非束手無策。一套成熟的“防、治、守”體系已經建立。醫(yī)生的策略：風險評估與精準干預。

■ 風險評估：我們會根據化療方案（如含有多西他賽、蒽環(huán)類等高風險藥物）、患者年齡、體能狀態(tài)等，預先判斷其中性粒細胞減少的風險等級。

■ 一級預防：對于高風險患者，在化療后24-48小時，我們會常規(guī)給予升白針（粒細胞集落刺激因子，G-CSF），以刺激骨髓加速生產中性粒細胞，縮短缺乏的持續(xù)時間，從根本上降低感染風險。

■ 二級預防與治療：如果上一個周期出現了嚴重的中性粒細胞減少，下一個周期就會采用二級預防，即更早或更強地使用升白針。一旦發(fā)生FN，立即進行。

■ 緊急評估：快速尋找感染灶（血、尿、痰培養(yǎng)，影像學檢查）。

■ 經驗性抗生素：毫不猶豫地立即使用強效、廣譜的靜脈抗生素，覆蓋所有可能的致病菌。

■ 患者與家屬的“守護清單”：生活中的每一個細節(jié)，患者的配合是成功防御的另一半，手衛(wèi)生是第一生命線，嚴格做到勤洗手，特別是餐前、便后。探視家屬同樣需遵守。

■ 環(huán)境隔離：避免前往人多擁擠的公共場所（如商場、電影院），必要時佩戴口罩。保持居室通風，避免灰塵。

■ 飲食安全“熟”字當頭：所有食物必須徹底煮熟，不吃生魚片、生蠔、溏心蛋。水果盡量選擇可削皮的（如蘋果、橙子），不需削皮也需仔細清洗。不食用隔夜飯菜、市售熟食。飲用水需煮沸。

在使用升白針的過程中，患者可能會感到明顯的骨骼疼痛，尤其是腰背部、骨盆和胸骨。這是骨髓正在被強烈刺激、加速造血的正常反應，通常意味著藥物在起效。這種疼痛一般是輕到中度，可通過多飲水或按醫(yī)囑服用非甾體類止痛藥來緩解。請?zhí)崆案嬷颊哌@一可能發(fā)生的情況，避免其產生不必要的恐慌。

化療是一場需要患者和醫(yī)生攜手打贏的硬仗。醫(yī)患同心，將這份隱形的風險，轉變?yōu)轱@性的警惕與安全，平穩(wěn)度過每一個治療周期，共同走向康復的彼岸。