超聲檢查

哺乳期急性乳腺炎

急性乳腺炎最常見為產(chǎn)褥期乳腺炎，是指乳腺的急性化膿性感染，是產(chǎn)褥期的常見病，是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。分為化膿性與淤積性乳腺炎。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，而哺乳的開始最為常見。

當(dāng)發(fā)生乳腺炎時，乳房以及身體可能會有如下表現(xiàn)：乳房疼痛，排乳不暢，乳腺局部出現(xiàn)腫塊，形狀為楔形或不規(guī)則形，可發(fā)生于乳房的任何部位，乳房皮膚可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，病變區(qū)域皮溫升高，有壓痛；全身癥狀包括發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴有寒戰(zhàn)、全身出汗、頭暈、乏力等癥狀。

乳腺超聲檢查在急性乳腺炎的診斷和處理中扮演著至關(guān)重要的角色，其主要目的可以概括為三點：

急性乳腺炎的癥狀（紅、腫、熱、痛）有時與一種罕見的乳腺癌——炎性乳腺癌非常相似。超聲是區(qū)分兩者的首要影像學(xué)工具。

超聲可以清晰地顯示炎癥波及的范圍、組織水腫的程度，以及最關(guān)鍵的是——是否已經(jīng)形成了“膿腫”。

如果已經(jīng)形成膿腫，超聲可以精確鎖定膿腔的位置、大小和深度，并在實時引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽膿，避免傳統(tǒng)切開引流的大創(chuàng)傷。

我們可以把超聲圖像想象成一張乳房的“地形圖”，正常的乳腺組織層次分明。而急性乳腺炎的入侵，會在這張地圖上留下明顯的“破壞痕跡”。 

單純性腺炎（未形成膿腫） ：這是疾病的早期階段，主要表現(xiàn)為炎癥浸潤和水腫。

■ 皮下脂肪層：會變得增厚，回聲增強(qiáng)，看起來像一片“霧蒙蒙”的區(qū)域（我們稱之為“回聲增強(qiáng)”）。

■ 腺體層：腺體組織因為水腫而增厚，內(nèi)部結(jié)構(gòu)變得模糊不清。

■ 血流信號：在彩色多普勒超聲上，有些發(fā)炎的區(qū)域會因為充血而顯示出豐富的血流信號，就像地圖上亮起了許多“紅藍(lán)色的小燈”，提示這里正在發(fā)生一場激烈的“戰(zhàn)斗”（炎癥反應(yīng)）。

超聲示意圖：顯示腺體層增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，皮下脂肪層回聲增強(qiáng)

乳腺膿腫形成：如果炎癥沒有得到控制，大量白細(xì)胞、細(xì)菌和壞死組織會聚集在一起，形成一包膿液，這就是膿腫。

■ 典型形態(tài)：超聲下膿腫通常表現(xiàn)為一個不規(guī)則形或類圓形的“無回聲 ”或“混合回聲”區(qū)。

■ 無回聲：意味著內(nèi)部是液態(tài)的膿液，看起來像一塊黑色的、結(jié)構(gòu)單純的區(qū)域。

■ 混合回聲：意味著膿液黏稠或含有壞死組織碎片，看起來黑白相間，不均勻。

■ “厚壁”表現(xiàn)：膿腫的邊界通常不清晰，周圍有一圈較厚的壁，這是因為機(jī)體正在試圖包裹和局限這些感染物。

■ 后方回聲增強(qiáng)：在膿腫的后方，超聲波穿透液體后信號會增強(qiáng)，出現(xiàn)一條亮帶，這是判斷內(nèi)部為液體的重要特征。

超聲示意圖：顯示一個形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的混合回聲區(qū)，內(nèi)部有漂浮的點狀回聲，后方回聲增強(qiáng)

■ 溫馨提示：最終的診斷結(jié)論需要由臨床醫(yī)生結(jié)合您的癥狀和超聲報告共同做出。

一旦超聲確認(rèn)膿腫形成，如果單純的抗生素治療效果不佳，需要將膿液引流出來。這時，超聲就成了一雙“導(dǎo)航眼睛”。

超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿：醫(yī)生在超聲實時監(jiān)控下，可以精確地將穿刺針?biāo)腿肽撉坏闹行模槲撘骸＿@種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不留明顯疤痕，并且能最大程度地保護(hù)乳腺導(dǎo)管和功能，對哺乳期媽媽尤為重要。

寶寶吮吸媽媽乳頭時嘴巴要含接整個乳暈，含接不當(dāng)可能導(dǎo)致乳頭破損。乳汁是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，一旦乳頭破損，將大大增加哺乳期乳腺炎的風(fēng)險！正確哺乳，定時排空乳汁，避免乳汁淤積。

產(chǎn)后媽媽的免疫力普遍較低，容易受到感染，因此需要通過良好的生活方式來增強(qiáng)體質(zhì)。保證充足的睡眠，盡量避免熬夜；飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蛋、瘦肉、豆制品，并適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果，獲取豐富的維生素和礦物質(zhì)。適度的產(chǎn)后運動，如散步或簡單的拉伸，也能促進(jìn)血液循環(huán)和乳汁排出，幫助身體恢復(fù)。

寒冷和高濕度的環(huán)境條件會提高患上乳腺炎的概率。所以，要注意保持適當(dāng)?shù)沫h(huán)境溫度，避免乳腺發(fā)炎。冬天要多穿些暖和的衣物，以免讓胸部著涼。

穿緊身衣或文胸，都會影響到胸部的血運，從而提高乳道阻塞的概率。所以，母乳喂養(yǎng)時，最好穿寬松透氣的衣服，以及適當(dāng)彈性的內(nèi)衣，休息時盡量平躺，側(cè)躺時應(yīng)注意不要壓到乳房。這樣才能保證乳腺的健康。

心情煩躁或者過于緊張，會引起乳腺管阻塞或者使乳腺管縮小，從而引起乳腺炎癥。所以，要學(xué)會如何讓自己輕松，保持身心健康。